ORDIN Nr. 60/32 din 27 ianuarie 2006¶
pentru aprobarea Normelor de aplicare a prevederilor Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile si indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate
Text in vigoare incepand cu data de 20 ianuarie 2016
REALIZATOR: COMPANIA DE INFORMATICA NEAMT
Text actualizat prin produsul informatic legislativ LEX EXPERT in baza actelor normative modificatoare, publicate in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I, pana la 20 ianuarie 2016.
Act de baza
#B: Ordinul ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 60/32/2006
Acte modificatoare
#M1: Ordinul ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 283/141/2006
#M2: Ordinul ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 526/213/2006
#M3: Ordinul ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 830/175/2007
#M4: Ordinul ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 430/470/2010
#M5: Ordinul ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 130/351/2011
#M6: Ordinul ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 1062/458/2011
#M7: Ordinul ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 1449/798/2014
#M8: Ordinul ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 43/8/2016
Modificarile si completarile efectuate prin actele normative enumerate mai sus sunt scrise cu font italic. In fata fiecarei modificari sau completari este indicat actul normativ care a efectuat modificarea sau completarea respectiva, in forma #M1, #M2 etc.
#B
Avand in vedere Referatul de aprobare nr. E.N. 6.586/2006 al Ministerului Sanatatii si nr. D.G. 298/2006 al Casei Nationale de Asigurari de Sanatate,
in temeiul Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile si indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate, al Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 150/2002*) privind organizarea si functionarea sistemului de asigurari sociale de sanatate, cu modificarile si completarile ulterioare, si al Hotararii Guvernului nr. 168/2005**) privind organizarea si functionarea Ministerului Sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare,
ministrul sanatatii si presedintele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate emit urmatorul ordin:
#CIN
*) Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 150/2002 a fost abrogata. A se vedea Legea nr. 95/2006, republicata.
**) Hotararea Guvernului nr. 168/2005 a fost abrogata. A se vedea Hotararea Guvernului nr. 144/2010.
#B
ART. 1
Se aproba Normele de aplicare a prevederilor Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile si indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate, prevazute in anexa care face parte integranta din prezentul ordin.
ART. 2
Prezentul ordin va fi publicat in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I.
ART. 3
Incepand cu data prezentului ordin, orice dispozitie contrara isi inceteaza aplicabilitatea.
ANEXA
NORME
de aplicare a prevederilor Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile si indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate
SECTIUNEA 1
Dispozitii generale
A. Declaratia privind obligatiile de plata catre bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate privind contributia pentru concedii si indemnizatii
#M5
ART. 1¶
(1) Evidenta obligatiilor de plata catre bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate, reprezentand contributia pentru concedii si indemnizatii de asigurari sociale de sanatate, se realizeaza pe baza Declaratiei privind obligatiile de plata a contributiilor sociale, impozitului pe venit si evidenta nominala a persoanelor asigurate prevazuta la art. 296^19 alin. (1) din Legea nr. 571/2003*) privind Codul fiscal, cu modificarile si completarile ulterioare.
(2) Modelul, continutul, modalitatea de depunere si de gestionare a declaratiei prevazute la alin. (1) sunt prevazute in Hotararea Guvernului nr. 1.397/2010 privind modelul, continutul, modalitatea de depunere si de gestionare a „Declaratiei privind obligatiile de plata a contributiilor sociale, impozitului pe venit si evidenta nominala a persoanelor asigurate”.
(3) Persoanele prevazute la art. 5 lit. a) si b) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile si indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 399/2006, cu modificarile si completarile ulterioare, sunt obligate sa depuna la casele de asigurari de sanatate in a caror raza administrativ-teritoriala isi au sediul social, respectiv domiciliul, exemplarul 2 al certificatelor de concediu medical insotit de un centralizator al carui model este prevazut in anexa nr. 18, numai in conditiile in care se solicita restituirea sumelor reprezentand indemnizatii platite asiguratilor, care depasesc suma contributiilor datorate bugetului Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate. Exemplarul 2 al certificatelor de concediu medical se depune la casele de asigurari de sanatate si in situatia in care indemnizatiile aferente se suporta integral de catre angajator, conform art. 12 din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 399/2006, cu modificarile si completarile ulterioare, precum si in situatia in care asiguratul nu indeplineste conditiile prevazute de lege pentru a beneficia de indemnizatii.
#M6
(4) Pentru ca asiguratii aflati in evidenta Casei Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti sa poata beneficia de concedii si indemnizatii de asigurari sociale de sanatate, este necesar sa se confirme ca acestia indeplinesc conditiile prevazute de lege pentru a beneficia de astfel de indemnizatii. In acest sens, Casa Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti va asigura transmiterea catre casele de asigurari de sanatate a bazei lunare de calcul al contributiei pentru concedii si indemnizatii de asigurari sociale de sanatate, pentru persoanele mentionate, confirmand totodata calitatea de asigurat pentru concedii si indemnizatii de asigurari sociale de sanatate, precum si stagiul minim de cotizare al acestora.
#CIN
*) Legea nr. 571/2003 a fost abrogata. A se vedea Legea nr. 227/2015.
#M5
ART. 5¶
(1) Pentru a beneficia de concedii si indemnizatii, persoanele prevazute la art. 1 alin. (2) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 399/2006, cu modificarile si completarile ulterioare, sunt obligate sa depuna declaratia de asigurare pentru concedii si indemnizatii la casa de asigurari de sanatate la care acestia sunt luati in evidenta ca platitori de contributie de asigurari sociale de sanatate. Cota de contributie pentru concedii si indemnizatii de 0,85% se datoreaza asupra veniturilor supuse impozitului pe venit potrivit prevederilor Legii nr. 571/2003*), cu modificarile si completarile ulterioare, asupra veniturilor declarate in contractele de asigurare sociala, pentru persoanele prevazute la art. 1 alin. (2) lit. e) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 399/2006, cu modificarile si completarile ulterioare, sau asupra veniturilor declarate la casele de asigurari de sanatate de persoanele prevazute la art. 1 alin. (2) lit. f) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 399/2006, cu modificarile si completarile ulterioare.
#B
(2) Declaratia de asigurare pentru concedii si indemnizatii se intocmeste in forma scrisa, conform modelului prezentat in anexa nr. 4, si se depune personal sau de catre persoana imputernicita de titularul declaratiei.
(3) Ori de cate ori intervin modificari asupra elementelor care au stat la baza declaratiei de asigurare pentru concedii si indemnizatii este obligatorie depunerea comunicarii de modificare a acesteia, in termen de maximum 30 de zile de la aparitia modificarii respective, conform modelului prezentat in anexa nr. 5.
#CIN
*) Legea nr. 571/2003 a fost abrogata. A se vedea Legea nr. 227/2015.
#M4
SECTIUNEA a 2-a
Contributia pentru concedii si indemnizatii
ART. 9¶
(1) Dreptul la concediile si indemnizatiile prevazute de Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005 este conditionat de plata contributiei pentru concedii si indemnizatii.
#M5
(2) Persoanele juridice sau fizice prevazute la art. 5 lit. a) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 399/2006, cu modificarile si completarile ulterioare, au obligatia platii contributiei pentru concedii si indemnizatii, aplicata la fondul de salarii brute realizat. Fondul de salarii brute realizat reprezinta suma veniturilor brute realizate de persoanele prevazute la art. 1 alin. (1) lit. A si B din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 399/2006, cu modificarile si completarile ulterioare. In fondul de salarii brute realizat sunt incluse si sumele reprezentand indemnizatii de asigurari sociale de sanatate, acordate in baza Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 158/2005, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 399/2006, cu modificarile si completarile ulterioare, numai pentru primele 5 zile de incapacitate temporara de munca suportate de angajator, precum si sumele reprezentand indemnizatii de incapacitate temporara de munca ca urmare a unui accident de munca sau a unei boli profesionale, acordate in baza Legii nr. 346/2002 privind asigurarea pentru accidente de munca si boli profesionale, republicata, cu modificarile ulterioare, numai pentru primele 3 zile de incapacitate suportate de angajator.
(3) Baza lunara de calcul a contributiei pentru concedii si indemnizatii, pentru persoanele prevazute la art. 5 lit. a) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 399/2006, cu modificarile si completarile ulterioare, o reprezinta fondul de salarii brute realizat prevazut la alin. (2) si nu poate fi mai mare decat produsul dintre numarul asiguratilor din luna pentru care se calculeaza contributia si valoarea corespunzatoare a 12 salarii minime brute pe tara. Prin sintagma „numarul asiguratilor din luna” se intelege numarul de persoane cu venituri care fac parte din fondul de salarii brute asupra caruia s-a aplicat contributia pentru concedii si indemnizatii.
#M3
(4) In situatia persoanelor prevazute la art. 1 alin. (1) lit. C din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005, institutia care administreaza bugetul asigurarilor pentru somaj are obligatia platii contributiei pentru concedii si indemnizatii, aplicata drepturilor reprezentand indemnizatia de somaj; contributia se suporta din bugetul asigurarilor pentru somaj.
#M5
(4^1) Pentru persoanele prevazute la art. 5 lit. b) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 399/2006, cu modificarile si completarile ulterioare, baza lunara de calcul a contributiei pentru concedii si indemnizatii de asigurari sociale de sanatate o reprezinta totalitatea drepturilor reprezentand indemnizatii de somaj si nu poate fi mai mare decat produsul dintre numarul asiguratilor din luna pentru care se calculeaza contributia si valoarea corespunzatoare a 12 salarii minime brute pe tara.
#M3
(5) In situatia persoanelor prevazute la art. 1 alin. (2) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005, cota de contributie pentru concedii si indemnizatii se aplica asupra veniturilor supuse impozitului pe venit potrivit prevederilor Legii nr. 571/2003*) privind Codul fiscal, cu modificarile si completarile ulterioare, dupa cum urmeaza:
#B
a) asupra veniturilor din deciziile de impunere estimative/anuale eliberate de unitatile fiscale teritoriale, pentru persoanele prevazute la art. 1 alin. (2) lit. c) si d) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005;
#M5
*** Abrogata
#B
c) asupra indemnizatiei lunare a asociatului unic, la nivelul valorii inscrise in declaratia de asigurari sociale, sau asupra venitului din dividende estimat a se realiza pe anul in curs, pentru persoanele prevazute la art. 1 alin. (2) lit. a) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005;
#M3
d) asupra veniturilor declarate in contractele de asigurare sociala pentru persoanele prevazute la art. 1 alin. (2) lit. e) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005;
#M7
e) asupra veniturilor declarate la casele de asigurari de sanatate pentru persoanele prevazute la art. 1 alin. (2) lit. f) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 399/2006, cu modificarile si completarile ulterioare.
#M3
(6) Baza lunara de calcul a contributiei prevazuta la alin. (5) nu poate depasi plafonul a 12 salarii minime brute pe tara.
(7) Contributia pentru concedii si indemnizatii se aplica si asupra indemnizatiei pentru incapacitate temporara de munca urmare a unui accident de munca sau boala profesionala si se suporta de catre angajator sau din fondul de asigurare pentru accidente de munca si boli profesionale constituit in conditiile legii, dupa caz. Contributia pentru concedii si indemnizatii care se suporta din fondul de asigurare pentru accidente de munca si boli profesionale se va evidentia distinct in declaratia prevazuta la art. 1 alin. (1).
#CIN
*) Legea nr. 571/2003 a fost abrogata. A se vedea Legea nr. 227/2015.
#M3
ART. 10¶
(1) Termenele de plata a contributiilor pentru concedii si indemnizatii sunt:
a) pana la data de 25 a lunii urmatoare celei pentru care se datoreaza plata, in cazul angajatorilor;
b) pana la data de 25 a lunii urmatoare celei pentru care se datoreaza plata, in cazul institutiei care administreaza bugetul asigurarilor pentru somaj;
c) pana la data de 25 a lunii urmatoare celei pentru care se datoreaza plata, in cazul persoanelor prevazute la art. 1 alin. (2) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005.
(2) Pentru neachitarea la termenul de scadenta de catre angajatorii, asimilatii acestora si asiguratii care au obligatia platii contributiei pentru concedii si indemnizatii, acestia datoreaza dupa acest termen majorari de intarziere, potrivit prevederilor legale in materie de colectare a creantelor fiscale.
(3) Plata sumelor reprezentand contributia pentru concedii si indemnizatii se poate face prin virament sau direct la casieriile caselor de asigurari de sanatate.
#M3
SECTIUNEA a 3-a
Stagiul de cotizare
#M4
ART. 12¶
(1) Stagiul minim de cotizare pentru acordarea drepturilor prevazute la art. 2 alin. (1) lit. a) - d) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 399/2006, cu modificarile si completarile ulterioare, este de o luna realizata in ultimele 12 luni anterioare lunii pentru care se acorda concediul medical. In intelesul prezentelor norme, se considera o luna de stagiu de cotizare realizat in ultimele 12 luni anterioare lunii pentru care se acorda concediul medical situatia in care sunt realizate cel putin 22 de zile de stagiu de cotizare.
(1^1) Stagiul minim de cotizare se constituie si din insumarea perioadelor pentru care s-a achitat contributia pentru concedii si indemnizatii de catre angajator sau, dupa caz, de catre asigurat, respectiv de catre fondul de asigurare pentru accidente de munca si boli profesionale sau bugetul asigurarilor pentru somaj.
(2) Se asimileaza stagiului de cotizare perioadele in care persoanele asigurate au beneficiat de concediu si indemnizatie pentru cresterea copilului in varsta de pana la 2 ani sau, in cazul copilului cu handicap, de pana la 3 ani, potrivit Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 148/2005 privind sustinerea familiei in vederea cresterii copilului, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 7/2007, cu modificarile si completarile ulterioare, respectiv perioadele in care persoanele asigurate au beneficiat de drepturile prevazute la art. 12 alin. (1) lit. b) din Legea nr. 448/2006 privind protectia si promovarea drepturilor persoanelor cu handicap, republicata, cu modificarile si completarile ulterioare.
*** Abrogat
#B
(4) Se asimileaza stagiului de cotizare in sistemul de asigurari sociale de sanatate si perioadele in care asiguratul:
a) a beneficiat de concediile si de indemnizatiile reglementate de Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005;
b) a beneficiat de pensie de invaliditate gradul III sau de pensie de invaliditate ca nevazator si este membru al unei asociatii familiale sau este autorizat sa desfasoare activitati independente; in aceasta situatie, dovada se face cu adeverinta eliberata de casele teritoriale de pensii si cu documente oficiale din care sa rezulte calitatea de membru al unei asociatii familiale sau de persoana autorizata sa desfasoare activitati independente;
#M4
c) a urmat cursurile de zi ale invatamantului universitar, organizat potrivit legii, pe durata normala a studiilor respective, cu conditia absolvirii acestora cu examen de licenta sau de diploma organizat in prima sesiune. Dovada absolvirii cursurilor de zi ale invatamantului universitar se face cu diplomele eliberate de institutiile autorizate, in conditiile legii. Dovada duratei normale a studiilor respective se face cu diploma de absolvire, foaia matricola sau cu adeverinta eliberata de institutia de invatamant superior.
#B
(5) Perioadele prevazute la alin. (4) se asimileaza stagiului de cotizare numai daca in aceste perioade asiguratul nu a realizat stagii de cotizare potrivit prezentelor norme.
#M3
ART. 13
Se considera stagiu de cotizare si situatia in care, prin insumarea perioadelor ce constituie stagiul de cotizare din ultimele 12 luni anterioare producerii riscului rezulta un numar de 22 de zile de stagiu de cotizare.
Exemplul nr. 1 - Situatia in care exista o luna integrala de stagiu de cotizare
________________________________________________________________________________
luna 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
zile lucratoare 19 22 23 20 23 22 21 22 20 23 20 21
zile de stagiu - - - - - - - - - 22 - -
________________________________________________________________________________
luna 1 reprezinta prima luna anterioara producerii riscului;
…
luna 12 reprezinta a 12-a luna anterioara producerii riscului.
In acest caz conditia de stagiu de cotizare pentru acordarea drepturilor prevazute la art. 2 alin. (1) lit. a) - d) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005 este realizata, intrucat se constata ca exista o luna integrala de stagiu de cotizare (luna a 3-a).
Exemplul nr. 2 - Situatia in care nu exista o luna integrala de stagiu de cotizare
________________________________________________________________________________
luna 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
zile lucratoare 19 22 23 20 23 22 21 22 20 23 20 21
zile de stagiu - - - - 11 - - - 6 5 - -
________________________________________________________________________________
Din cumularea zilelor de stagiu din lunile 3, 4 si 8 rezulta un numar de 22 de zile, reprezentand stagiul minim de cotizare pentru deschiderea dreptului la concedii si indemnizatii de asigurari sociale de sanatate, potrivit legii.
#B
ART. 14¶
In cazul urgentelor medico-chirurgicale, tuberculozei, bolilor infectocontagioase din grupa A, neoplaziilor si SIDA, dreptul la concediu si indemnizatie pentru incapacitate temporara de munca nu este conditionat de realizarea stagiului de cotizare.
CAPITOLUL II
Concedii si indemnizatii de asigurari sociale de sanatate
SECTIUNEA 1
Dispozitii generale
ART. 15¶
Concediile medicale si indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate, la care au dreptul asiguratii, in conditiile Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 158/2005, sunt:
a) concedii medicale si indemnizatii pentru incapacitate temporara de munca, cauzata de boli obisnuite sau de accidente in afara muncii;
b) concedii medicale si indemnizatii pentru prevenirea imbolnavirilor si recuperarea capacitatii de munca, exclusiv pentru situatiile rezultate ca urmare a unor accidente de munca sau boli profesionale;
concedii medicale si indemnizatii pentru maternitate;
concedii medicale si indemnizatii pentru ingrijirea copilului bolnav;
concedii medicale si indemnizatii de risc maternal.
ART. 16
(1) Asiguratii beneficiaza de concedii si indemnizatii, in baza certificatului medical eliberat de medicul curant, conform reglementarilor in vigoare.
(2) Medicul curant, prin reprezentantul sau legal, incheie o conventie privind eliberarea certificatelor de concedii medicale cu casa de asigurari de sanatate, al carei model este prezentat in anexa nr. 10.
(3) Conventia prevazuta la alin. (2) se incheie cu o singura casa de asigurari de sanatate, respectiv cu cea in a carei raza administrativ-teritoriala isi are sediul unitatea sanitara, sau cu Casa Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti, respectiv Casa Asigurarilor de Sanatate a Ministerului Transporturilor, Constructiilor si Turismului, dupa caz.
ART. 17
(1) Certificatele de concediu medical se completeaza si se elibereaza la data la care se acorda consultatia medicala, stabilindu-se numarul necesar de zile de concediu medical.
(2) Data de la care incepe valabilitatea concediului medical poate fi ulterioara datei acordarii numai in cazul certificatelor de concediu medical „in continuare”.
#M4
(2^1) Pentru certificatele medicale „in continuare”, data acordarii nu poate fi mai mare decat data la care se termina valabilitatea certificatelor de concediu medical acordate anterior pentru aceeasi afectiune.
(3) In situatia imposibilitatii prezentarii asiguratului la medic se pot acorda certificate de concediu medical cu retroactivitate de 24 de ore numai in cazul certificatelor de concediu medical „initial”.
#M3
(4) Certificatele de concediu medical se pot elibera si la o data ulterioara, numai pentru luna in curs sau luna anterioara, pentru urmatoarele situatii:
#B
a) in caz de sarcina si lauzie (numai concediu medical pentru maternitate);
pentru perioada de internare in spital;
pentru aparat gipsat, numai de catre medicul ortoped/chirurg;
d) situatii pentru care este necesar avizul medicului expert al asigurarilor sociale peste 90 de zile;
#M3
in caz de carantina;
#M8
pentru pacientii cu afectiuni oncologice.
(5) Pentru persoanele care intra in campul personal de aplicare a Ordinului presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 592/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice privind utilizarea in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate din Romania a formularelor emise in aplicarea Regulamentului (CEE) nr. 1.408/71 al Consiliului privind aplicarea regimurilor de securitate sociala in raport cu lucratorii salariati, cu lucratorii independenti si cu familiile acestora care se deplaseaza in cadrul Comunitatii, precum si a Regulamentului (CEE) nr. 574/72 de stabilire a normelor de aplicare a Regulamentului (CEE) nr. 1.408/71, cu modificarile si completarile ulterioare, casele de asigurari de sanatate pot intocmi, lunar sau la sfarsitul perioadei de tratament, certificate de incapacitate de munca, la o data ulterioara, dar nu mai tarziu de 30 de zile de la data la care a fost primit documentul care certifica incapacitatea de munca si durata probabila a acesteia emis de catre medicul/institutia din statul de tratament.
#M8
ART. 17^1
Prin exceptie de la prevederile art. 17 alin. (4), certificatele de concediu medical se pot elibera si la o data ulterioara, dar nu mai tarziu de 90 de zile, pentru persoanele a caror stare de sanatate a fost grav afectata in urma tragicului eveniment produs in clubul Colectiv din municipiul Bucuresti in data de 30 octombrie 2015.
#M8
ART. 18
(1) Medicul curant din spital elibereaza certificatele de concediu medical numai in ziua externarii pacientului.
#M4
(2) Fac exceptie de la prevederile alin. (1) situatiile in care durata internarii cuprinde perioade din doua sau mai multe luni calendaristice, caz in care medicul curant va acorda lunar certificatul de concediu medical.
#M4
ART. 18^1
(1) La externarea pacientului din spital, medicul curant elibereaza certificatul de concediu medical in conditiile art. 18, cu inscrierea codului de indemnizatie corespunzator, cu exceptia codului de indemnizatie de urgenta (06).
(2) Pentru situatiile in care certificatul medical acordat pentru perioada internarii in spital are inscris codul de indemnizatie de urgenta (06), este obligatorie eliberarea unui nou certificat medical pentru perioada acordata la externare.
#B
ART. 19
La camera de garda a spitalului se pot elibera certificate de concediu medical in caz de urgente medico-chirurgicale neinternate, numai de catre medicii de specialitate.
#M8
ART. 20
In situatia in care certificatul de concediu medical se elibereaza in data de 1 a lunii cu durata de 30/31 de zile, medicul curant poate elibera certificatul de concediu medical pentru perioada 1 - 30/1 - 31 a lunii respective.
#B
ART. 21
Medicii sunt obligati sa indrume pacientii catre unitatea sanitara la care trebuie sa se adreseze acestia in vederea obtinerii in continuare a asistentei medicale si a certificatelor de concediu medical.
ART. 22
Orice prelungire a unui concediu medical se efectueaza pe un nou certificat de concediu medical.
ART. 23
Certificatele de concediu medical completate cu codurile de indemnizatie 02, 03, 04 si 10, prevazute pe formularul de certificat de concediu medical, ca urmare a unui accident de munca, cu avizul inspectoratului teritorial de munca/avizul directiei de sanatate publica, precum si cele cu codul de indemnizatie 11 se depun direct la casele teritoriale de pensii.
SECTIUNEA a 2-a
Concediul si indemnizatia pentru incapacitate temporara de munca, cauzata de boli obisnuite sau de accidente in afara muncii
ART. 24¶
(1) Concediile medicale pentru incapacitate temporara de munca se acorda pe o durata de cel mult 183 de zile in interval de un an, socotite de la prima zi de imbolnavire.
#M3
(2) Incepand cu a 91-a zi, concediul medical se poate prelungi pana la 183 de zile, cu avizul medicului expert al asigurarilor sociale.
#B
(3) Durata de acordare a concediului si a indemnizatiei pentru incapacitate temporara de munca este mai mare in cazul unor boli speciale si se diferentiaza dupa cum urmeaza:
a) un an, in intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoza pulmonara si unele boli cardiovasculare, stabilite de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, denumita in continuare CNAS, cu acordul Ministerului Sanatatii;
b) un an, cu drept de prelungire pana la un an si 6 luni de catre medicul expert al asigurarilor sociale, in intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoza meningeala, peritoneala si urogenitala, inclusiv a glandelor suprarenale, pentru SIDA si neoplazii, in functie de stadiul bolii;
c) un an si 6 luni, in intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoza pulmonara operata si osteoarticulara;
d) 6 luni, cu posibilitatea de prelungire pana la maximum un an, in intervalul ultimilor 2 ani, pentru alte forme de tuberculoza extrapulmonara, cu avizul medicului expert al asigurarilor sociale.
(4) Pentru obtinerea avizelor prevazute la alin. (2) si (3), medicul curant va intocmi un referat medical conform modelului prezentat in anexa nr. 8; referatul medical se va transmite la cabinetul de expertiza medicala si recuperare a capacitatii de munca din a carui raza teritoriala isi are domiciliul asiguratul.
#M4
ART. 24^1
(1) Prevederile art. 24 nu sunt aplicabile persoanelor care intra in campul personal de aplicare a Ordinului presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 592/2008, cu modificarile si completarile ulterioare.
#M8
(2) Durata de acordare a concediului si a indemnizatiei pentru incapacitate de munca este cea transmisa de institutia de la locul de sedere/resedinta.
#M4
ART. 25
(1) Medicii de familie au dreptul de a elibera certificate de concediu medical pentru incapacitate temporara de munca cu durata de cel mult 10 zile calendaristice, in una sau mai multe etape.
#M8
(2) In cazul mentinerii incapacitatii temporare de munca pentru aceeasi afectiune, concediul medical se poate prelungi de catre medicul curant din ambulatoriul de specialitate sau spital, in caz de internare, in etape succesive de maximum 30/31 de zile calendaristice, pana la 90 de zile calendaristice in decursul unui an, socotit de la prima zi de imbolnavire.
#M4
(3) Durata cumulata a concediilor medicale acordate de medicul de familie pentru un asigurat pentru incapacitate temporara de munca nu poate depasi 30 de zile calendaristice in ultimul an, socotite de la prima zi de imbolnavire, indiferent de cauza acesteia. Dupa totalizarea a 30 de zile calendaristice acordate de catre medicul de familie, eliberarea certificatelor de concediu medical se va face numai de catre medicul curant din ambulatoriul de specialitate sau spital, in caz de internare, cu incadrarea in duratele maxime prevazute de lege.
#B
ART. 26
Asiguratii care prezinta unele dintre bolile cardiovasculare mentionate in anexa nr. 7 beneficiaza de concediu medical pana la durata maxima prevazuta de lege.
ART. 27
Asiguratii bolnavi de SIDA sau neoplazii de orice tip, in functie de stadiul bolii, beneficiaza de concediu medical pana la duratele maxime prevazute de lege.
ART. 28
Asiguratii bolnavi de tuberculoza pulmonara sau extrapulmonara beneficiaza de concediu medical pana la duratele maxime prevazute de lege.
#M8
ART. 29
In situatiile prevazute la art. 26, 27 si 28, certificatele de concediu medical se elibereaza pentru perioade de maximum 30/31 de zile calendaristice numai de medicul curant din unitatile sanitare care acorda asistenta medicala in specialitatile respective.
#B
ART. 30
(1) Certificatele de concediu medical pentru durata internarii se acorda de medicul curant din spital care a ingrijit si externat pacientul.
#M4
(2) In situatia in care durata internarii cuprinde perioade din doua sau mai multe luni calendaristice, medicul curant va acorda lunar certificatul de concediu medical.
#M8
(3) La externarea din spital, inclusiv pentru spitalizarea de zi, se poate acorda un concediu medical de la 1 la 7 zile calendaristice, iar in cazuri speciale, cu aprobarea medicului-sef de sectie, pana la maximum 21 de zile calendaristice.
#B
(4) Dupa expirarea concediului medical acordat la iesirea din spital, in cazul in care starea sanatatii pacientului nu permite reluarea activitatii, medicul de familie, pe baza scrisorii medicale eliberate de medicul curant din spital, poate prelungi concediul medical cu maximum 7 zile calendaristice pentru aceeasi afectiune, urmand ca, in cazul mentinerii incapacitatii temporare de munca, sa trimita pacientul la medicul din ambulatoriul de specialitate.
#M8
(5) Medicii curanti din unitatile sanitare cu paturi, care ingrijesc pacienti cu TBC, SIDA, neoplazii, elibereaza certificatele de concediu medical pe durata internarii asiguratilor, iar la externare pot acorda concediu medical pana la 30/31 de zile calendaristice. In cazul pacientilor cu TBC medicii au obligatia sa indrume pacientul la cabinetul de pneumologie, la care va fi luat in evidenta.
#B
(6) Pacientii internati in spital, care au beneficiat in ultimele 12 luni de 90 de zile, cumulat, de concediu medical pentru incapacitate temporara de munca, socotite din prima zi de imbolnavire, vor fi trimisi la cabinetele de expertiza medicala a capacitatii de munca in a caror raza teritoriala este situat spitalul respectiv. In cazul in care pacientii nu se pot deplasa, se vor trimite foile de observatie, rezultatele investigatiilor si referatul medical, in vederea avizarii prelungirii concediului medical.
#M3
ART. 31
In caz de urgente medico-chirurgicale, pentru care gradul de severitate al bolii nu impune internarea in spital, concediul medical se acorda de medicul care a asistat urgenta (medic de familie, medic din ambulatoriul de specialitate, de la camera de garda, structuri de primire urgente, ambulanta, centru de permanenta), pentru o perioada de maximum 5 zile calendaristice. Daca incapacitatea temporara de munca se mentine, concediul medical poate fi prelungit de medicul curant, pentru aceeasi afectiune, dar nu pentru cod de indemnizatie de urgenta (06), in conditiile si pe duratele stabilite de lege.
#M8
ART. 32
Persoanele asigurate aflate in incapacitate temporara de munca, care au urmat un tratament in strainatate pentru afectiuni care nu pot fi tratate in tara, beneficiaza de concediu medical; certificatele de concediu medical se elibereaza de medicul curant, cu avizul directiilor de sanatate publica, in baza actelor doveditoare traduse si autentificate, la o data ulterioara, dar nu mai tarziu de 15 zile de la data revenirii in tara.
#M8
ART. 33
Asiguratii care isi pierd capacitatea de munca in timp ce se afla in alta tara in interes de serviciu sau in interes personal primesc certificate de concediu medical de la medicul curant, cu avizul directiilor de sanatate publica, in baza actelor doveditoare traduse si autentificate. Aceste certificate de concediu medical se pot elibera retroactiv de catre medicii curanti, in termen de maximum 5 zile de la data obtinerii avizului de la directiile de sanatate publica.
#M4
ART. 33^1
Prevederile art. 32 si 33 nu sunt aplicabile persoanelor care intra in campul personal de aplicare a Ordinului presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 592/2008, cu modificarile si completarile ulterioare.
#M8
ART. 33^2
(1) Prevederile art. 24 nu se fac aplicabile persoanelor prevazute la art. 32 si 33.
(2) Durata de acordare a concediului medical si a indemnizatiei pentru incapacitate de munca este cea transmisa din statul de tratament.
#B
ART. 34
Cuantumul brut lunar al indemnizatiei pentru incapacitate temporara de munca se determina conform art. 17 din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005.
#M3
ART. 35
(1) Indemnizatia pentru incapacitate temporara de munca se suporta, potrivit art. 12 din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005, de catre angajator sau din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate (FNUASS), pentru zilele lucratoare din duratele exprimate in zile calendaristice de incapacitate temporara de munca, socotite din prima zi de incapacitate.
Exemplu - Situatia in care concediul medical este acordat pentru perioada 1 - 12 ianuarie 2007
________________________________________________________________________________
ziua L M M J V S D L M M J V … … …
data calendaristica 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 … … …
zile platite - - X X X - - Y Y Y Y Y
________________________________________________________________________________
X - zile suportate de angajator, Y - zile suportate din bugetul FNUASS.
In acest caz angajatorul suporta indemnizatia de asigurari sociale de sanatate pentru 3 zile lucratoare, avand in vedere ca 1 si 2 ianuarie sunt zile de sarbatoare declarate nelucratoare.
(2) Numarul de zile ce urmeaza a fi platite nu va cuprinde zilele de sarbatoare declarate nelucratoare, potrivit prevederilor legale in vigoare, si/sau zilele nelucratoare stabilite prin programul de lucru, potrivit contractelor colective de munca.
#B
ART. 36
Pentru plata indemnizatiilor pentru incapacitate temporara de munca, aferente concediilor medicale acordate cu intrerupere intre ele, acestea se iau in considerare separat, durata lor nu se cumuleaza, iar plata se suporta conform art. 12 din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005.
ART. 37
(1) In situatia in care unui asigurat i se acorda in aceeasi luna doua sau mai multe concedii medicale pentru afectiuni diferite, fara intrerupere intre ele, indemnizatia pentru incapacitate temporara de munca se calculeaza si se plateste separat, iar plata se suporta conform art. 12 din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005.
#M3
(2) In situatia in care unui asigurat i se acorda doua sau mai multe concedii medicale pentru aceeasi afectiune, fara intrerupere intre ele, durata lor se cumuleaza, iar plata se suporta conform art. 12 din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005. In aceasta situatie, la calculul indemnizatiilor pentru certificatele de concediu medical in continuare se mentine baza de calcul determinata pentru certificatul de concediu medical initial.
#M4
(3) In situatia in care unui asigurat i se acorda in aceeasi luna doua certificate de concediu medical, care se suprapun pentru o anumita perioada, indemnizatia se calculeaza dupa cum urmeaza:
a) pentru primul certificat de concediu medical, indemnizatia se va calcula numai pentru zilele cuprinse intre data inceperii valabilitatii acestuia si data inceperii valabilitatii celui de-al doilea certificat medical, iar pentru zilele ramase peste care se suprapune perioada celui de-al doilea certificat medical se va inscrie in rubrica „Observatii” a certificatului de concediu medical „Suprapunere cu CM seria ….. nr. …………..”;
b) pentru al doilea certificat medical, a carui incepere se suprapune peste perioada de valabilitate a primului certificat medical, indemnizatia se calculeaza in mod corespunzator, pentru toate zilele cuprinse in perioada de valabilitate a acestuia.
(4) In situatia in care unui asigurat i se acorda certificat de concediu medical pentru o anumita perioada, iar asiguratul doreste sa isi reia activitatea profesionala inainte de expirarea perioadei de valabilitate a certificatului de concediu medical, este obligatorie modificarea acestuia, in mod corespunzator, de catre medicul prescriptor.
#M8
ART. 38
(1) Platitorii de indemnizatii de asigurari sociale de sanatate au obligatia sa elibereze asiguratului adeverinte din care sa rezulte numarul de zile de concediu medical pentru incapacitate temporara de munca avute in ultimele 12 luni, in vederea acordarii certificatelor de concediu medical, conform modelului prevazut in anexa nr. 19.
#M4
(2) Pentru a beneficia de certificate de concediu medical, persoanele prevazute la art. 5 au obligatia de a solicita adeverinta prevazuta la alin. (1) de la casele de asigurari de sanatate la care acestia au depus declaratia de asigurare pentru concedii si indemnizatii.
#B
SECTIUNEA a 3-a
Concediile si indemnizatiile pentru prevenirea imbolnavirilor si recuperarea capacitatii de munca
ART. 39¶
In scopul prevenirii imbolnavirilor si recuperarii capacitatii de munca, asiguratii pot beneficia de:
indemnizatie pentru reducerea timpului de munca;
concediu si indemnizatie pentru carantina;
c) tratament balnear, in conformitate cu programul individual de recuperare.
ART. 40
(1) Indemnizatia pentru reducerea timpului de munca cu o patrime din durata normala se acorda asiguratilor prevazuti la art. 1 alin. (1) lit. A si B din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005, care, din motive de sanatate, nu mai pot realiza durata normala de munca, si se acorda, la propunerea medicului curant, cu avizul medicului expert al asigurarilor sociale, pentru cel mult 90 de zile in ultimele 12 luni anterioare primei zile de concediu, in una sau mai multe etape.
(2) Certificatele de concediu medical pentru reducerea timpului de munca cu o patrime din durata normala de lucru se elibereaza de medicul curant care a propus aceasta reducere pentru cel mult 30 de zile calendaristice, cu avizul medicului expert al asigurarilor sociale, pana la durata maxima prevazuta de lege.
(3) Cuantumul brut lunar al indemnizatiei pentru reducerea timpului de munca se determina conform art. 19 alin. (3) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005.
(4) Indemnizatia pentru reducerea timpului de munca se suporta integral din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate.
(5) Pentru obtinerea avizului prevazut la alin. (1) se va respecta procedura instituita la art. 24 alin. (4).
ART. 41
(1) Concediul si indemnizatia pentru carantina se acorda asiguratilor carora li se interzice continuarea activitatii din cauza unei boli contagioase, pe durata stabilita prin certificatul eliberat de directia de sanatate publica.
(2) Certificatul de concediu medical pentru carantina se elibereaza de medicul curant asiguratilor carora li se interzice continuarea activitatii din cauza unei boli contagioase, pe durata stabilita in certificatul eliberat de organele de specialitate ale directiilor de sanatate publica. Daca durata perioadei de carantina stabilita de organele de specialitate ale directiilor de sanatate publica depaseste 90 de zile nu este necesar avizul medicului expert al asigurarilor sociale.
(3) Cuantumul brut lunar al indemnizatiei pentru carantina se determina conform art. 20 alin. (2) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005.
(4) Indemnizatia pentru carantina se suporta integral din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate.
ART. 42
(1) Asiguratii aflati in incapacitate temporara de munca pe o perioada mai mare de 90 de zile consecutive beneficiaza de tratament balnear si de recuperare medicala, pe baza prescriptiilor medicale, cu sau fara contributie personala, in conditiile prevazute in contractul-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate.
(2) Tratamentul balnear si de recuperare medicala se desfasoara in conformitate cu prevederile programului individual de recuperare intocmit de medicul curant, cu avizul obligatoriu al medicului expert al asigurarilor sociale, in functie de natura, stadiul si prognosticul bolii, structurat pe etape. In functie de tipul afectiunii si de natura tratamentului, durata tratamentului balnear este de 15 - 21 de zile si se stabileste de medicul expert al asigurarilor sociale, la propunerea medicului curant.
(3) Programul individual de recuperare este obligatoriu si se realizeaza in unitati sanitare specializate aflate in relatie contractuala cu casele de asigurari de sanatate. Dupa fiecare etapa prevazuta in programul individual de recuperare asiguratii sunt supusi reexaminarii medicale. In functie de rezultatele acesteia medicul expert al asigurarilor sociale, dupa caz, actualizeaza programul individual de recuperare, recomanda reluarea activitatii profesionale sau propune pensionarea de invaliditate.
(4) Plata indemnizatiilor nu se cuvine pe perioadele in care asiguratul, din motive imputabile lui, nu isi indeplineste obligatia de a urma si de a respecta programul individual de recuperare.
(5) Tratamentul balnear si de recuperare medicala a capacitatii de munca se suporta din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate in conditiile prevazute de contractul-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate si de normele metodologice de aplicare a acestuia.
(6) Beneficiaza concomitent de prestatii pentru acelasi risc asigurat numai asiguratii aflati in incapacitate temporara de munca pe o durata mai mare de 90 de zile, care urmeaza tratament balnear.
(7) Pentru obtinerea avizului prevazut la alin. (2) se va respecta procedura instituita la art. 24 alin. (4).
SECTIUNEA a 4-a
Concediul si indemnizatia de maternitate
ART. 43¶
(1) Asiguratele au dreptul la concedii pentru sarcina si lauzie pe o perioada de 126 de zile calendaristice, perioada in care beneficiaza de indemnizatie de maternitate. Concediul pentru sarcina se acorda pe o perioada de 63 de zile inainte de nastere, iar concediul pentru lauzie pe o perioada de 63 de zile dupa nastere. Concediile pentru sarcina si lauzie se pot compensa intre ele, in functie de recomandarea medicului si de optiunea persoanei beneficiare, in asa fel incat durata minima obligatorie a concediului de lauzie sa fie de 42 de zile calendaristice.
#M7
(2) De drepturile prevazute la alin. (1) beneficiaza si femeile care nu se mai afla, din motive neimputabile lor, in una dintre situatiile prevazute la art. 1 alin. (1) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 399/2006, cu modificarile si completarile ulterioare, daca nasc in termen de 9 luni de la data pierderii calitatii de asigurat. Faptul ca pierderea calitatii de asigurat nu s-a produs din motive imputabile persoanei in cauza se dovedeste cu acte oficiale eliberate de angajatori sau de asimilatii acestora, iar indemnizatia se achita din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate de catre casele de asigurari de sanatate unde medicul de familie al asiguratei are incheiata conventie.
#B
(3) In situatia prevazuta la alin. (2), baza de calcul a indemnizatiei de maternitate se constituie din media veniturilor lunare pe baza carora s-a calculat contributia pentru concedii si indemnizatii, din ultimele 6 luni anterioare datei pierderii calitatii de asigurat, cu respectarea prevederilor art. 10 din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005.
#M8
(4) Persoanele cu handicap asigurate beneficiaza, la cerere, de concediu pentru sarcina, dupa luna a 6-a de sarcina, astfel incat durata minima obligatorie a concediului de lauzie sa fie de 42 de zile calendaristice.
#B
(5) In situatia copilului nascut mort sau in situatia in care acesta moare in perioada concediului de lauzie, indemnizatia de maternitate se acorda pe toata durata acestuia.
ART. 44
Concediul medical pentru maternitate se acorda numai pentru sarcina si nu pentru afectiunile care pot interveni pe parcursul sarcinii, fara legatura cu aceasta.
#M8
ART. 45¶
(1) Certificatele de concediu medical pentru sarcina se elibereaza pentru cel mult 30/31 de zile calendaristice de catre medicul de familie sau de catre medicul de specialitate obstetrica-ginecologie, care ia in evidenta si urmareste pe parcursul sarcinii gravida, pana la durata maxima prevazuta de lege.
(2) Certificatul de concediu medical pentru lauzie se elibereaza de medicul curant de specialitate obstetrica-ginecologie din unitatea sanitara unde a nascut femeia sau de medicul de familie, pentru perioade de cel mult 30/31 de zile calendaristice. Prelungirea concediului medical pentru lauzie pana la durata maxima prevazuta de lege se face de medicul de familie care are in urmarire lauza.
#B
ART. 46
In situatia in care survine decesul mamei, la nastere sau imediat dupa aceasta, tatal beneficiaza de restul concediului neefectuat de catre mama, in conditiile Legii concediului paternal nr. 210/1999, certificatul fiind eliberat de medicul de specialitate obstetrica-ginecologie din unitatea sanitara unde a nascut femeia sau de medicul de familie, dupa caz.
ART. 47
Cuantumul brut lunar al indemnizatiei de maternitate se determina conform art. 25 alin. (1) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005.
ART. 48
Indemnizatia de maternitate se suporta integral din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate.
SECTIUNEA a 5-a
Concediul si indemnizatia pentru ingrijirea copilului bolnav
ART. 49¶
Asiguratii au dreptul la concediu si indemnizatie pentru ingrijirea copilului bolnav in varsta de pana la 7 ani, iar in cazul copilului cu handicap, pentru afectiunile intercurente, pana la implinirea varstei de 18 ani.
ART. 50
(1) Certificatul de concediu medical pentru ingrijirea copilului bolnav in varsta de pana la 7 ani si ingrijirea copilului cu handicap in varsta de pana la 18 ani pentru afectiuni intercurente se elibereaza de medicul curant, in conditiile si pana la duratele maxime prevazute de lege.
(2) Medicul de familie are dreptul de a acorda concediu medical pentru ingrijirea copilului bolnav, cu durata de cel mult 14 zile calendaristice, in una sau mai multe etape, pentru aceeasi afectiune.
#M8
(3) Medicul curant din ambulatoriul de specialitate sau spital are dreptul de a acorda concediu medical pentru ingrijirea copilului bolnav, cu durata de cel mult 30/31 de zile calendaristice.
#B
ART. 51*)
In situatia in care copilul este diagnosticat cu boli infectocontagioase, neoplazii, este imobilizat in aparat gipsat sau supus unor interventii chirurgicale, eliberarea certificatelor de concediu medical se va face de medicul curant din unitatile care acorda asistenta medicala in specialitatea respectiva, pentru durate stabilite de acesta, in functie de gravitatea afectiunii. Daca durata concediului medical depaseste 90 de zile, este necesar avizul medicului expert al asigurarilor sociale.
#CIN
*) Art. 51 a fost modificat conform art. I pct. 19 din Ordinul ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 830/175/2007 (#M3).
#B
ART. 52
(1) Beneficiaza de indemnizatia pentru ingrijirea copilului bolnav, optional, unul dintre parinti, daca solicitantul indeplineste conditiile de stagiu de cotizare prevazute la art. 7 din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005.
(2) Beneficiaza de aceleasi drepturi, daca indeplineste conditiile de stagiu de cotizare pentru acordarea acestora, si asiguratul care, in conditiile legii, a adoptat, a fost numit tutore, caruia i s-au incredintat copii in vederea adoptiei sau i-au fost dati in plasament.
#M8
ART. 53
(1) Beneficiaza de concediu medical pentru ingrijirea copilului bolnav cu afectiuni care nu pot fi tratate in tara unul dintre parinti, tutorele, asiguratul caruia i s-a incredintat copilul spre crestere si educare sau in plasament familial si care insoteste copilul la tratament in strainatate.
#B
(2) Certificatul de concediu medical se elibereaza de medicul curant, cu avizul directiilor de sanatate publica, pe baza actelor doveditoare traduse si autentificate, in conditiile si pana la duratele maxime prevazute de lege, dar nu mai tarziu de 15 zile de la data revenirii in tara.
#M8
ART. 53^1
(1) Beneficiaza de concediu medical pentru ingrijirea copilului bolnav care primeste servicii medicale pe teritoriul unui stat membru in UE/SEE/Confederatiei Elvetiene unul dintre parinti, tutorele, asiguratul caruia i s-a incredintat copilul spre crestere si educare sau in plasament familial si care insoteste copilul.
#M4
(2) Certificatul de concediu medical se elibereaza de medicul curant, pe baza actelor doveditoare traduse si autentificate, in conditiile si pana la duratele maxime prevazute de lege, dar nu mai tarziu de 15 zile de la data revenirii in tara.
#B
ART. 54
Durata de acordare a indemnizatiei pentru ingrijirea copilului bolnav este de maximum 45 de zile calendaristice pe an pentru un copil, cu exceptia situatiilor in care copilul este diagnosticat cu boli infectocontagioase, neoplazii, este imobilizat in aparat gipsat, este supus unor interventii chirurgicale; durata concediului medical in aceste cazuri va fi stabilita de medicul curant.
ART. 55
Cuantumul brut lunar al indemnizatiei pentru ingrijirea copilului bolnav se determina conform art. 30 din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005.
ART. 56
Indemnizatia pentru ingrijirea copilului bolnav se suporta integral din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate.
SECTIUNEA a 6-a
Concediul si indemnizatia de risc maternal
ART. 57¶
Dreptul la concediul de risc maternal se acorda in conditiile prevazute de Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 96/2003 privind protectia maternitatii la locurile de munca, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 25/2004, cu modificarile ulterioare.
#M8
ART. 58
Certificatele de concediu de risc maternal se elibereaza de medicul de familie sau medicul de specialitate obstetrica-ginecologie, cu avizul medicului de medicina muncii, pe perioade de maximum 30/31 de zile calendaristice, pe o durata totala de maximum 120 de zile calendaristice, in intregime sau fractionat, asiguratelor gravide, asiguratelor care au nascut recent sau care alapteaza.
#B
ART. 59
Cuantumul brut lunar al indemnizatiei de risc maternal se determina conform art. 31 alin. (4) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005.
ART. 60
Indemnizatia de risc maternal se suporta integral din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate.
ART. 61
Concediul si indemnizatia de risc maternal se acorda fara conditie de stagiu de cotizare.
SECTIUNEA a 7-a
Alte dispozitii privind indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate
#M8
ART. 62¶
In cazul in care, potrivit legii, angajatorul isi suspenda temporar activitatea sau activitatea acestuia inceteaza prin: divizare ori fuziune, dizolvare, reorganizare, lichidare, reorganizare judiciara, lichidare judiciara, faliment sau prin orice alta modalitate prevazuta de lege, drepturile prevazute la art. 2 alin. (1) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 399/2006, cu modificarile si completarile ulterioare, care s-au nascut anterior ivirii acestor situatii, se achita din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate de catre casele de asigurari de sanatate unde medicul de familie al asiguratului are incheiata conventie. Pentru aceste situatii, indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate la care au dreptul asiguratii, sunt achitate in conditiile mentinerii concediului medical pentru aceeasi afectiune.
#M5
ART. 63
Prevederile art. 62 se aplica si in situatia in care a expirat termenul pentru care a fost incheiat contractul individual de munca, contractul de administrare ori de management, a expirat termenul pentru care a fost exercitata functia publica ori a expirat mandatul in baza caruia a desfasurat activitate in functii elective sau in functii numite in cadrul autoritatii executive, legislative ori judecatoresti.
#B
ART. 64
Drepturile achitate in conditiile prevazute la art. 62 urmeaza a fi recuperate de catre casele de asigurari de sanatate de la angajator, dupa caz, conform legii.
#M7
ART. 65
(1) Durata concediilor pentru tuberculoza, neoplazii, SIDA, boli cardiovasculare, a concediilor pentru sarcina si lauzie, ingrijirea copilului bolnav, pentru reducerea timpului de munca si pentru carantina, precum si pentru risc maternal nu diminueaza numarul zilelor de concediu medical acordate unui asigurat pentru celelalte afectiuni.
#M5
(2) Pentru concediile medicale prevazute la alin. (1), platitorii de indemnizatii au obligatia sa elibereze adeverinte din care sa rezulte numarul de zile de concediu medical aferent fiecarei afectiuni in parte.
#B
ART. 80¶
(1) In cazul certificatelor de concedii medicale completate cu codurile de indemnizatie 02, 03, 04 si 10 ca urmare a unui accident de munca, dar fara avizul casei teritoriale de pensii/directiei de sanatate publica, calculul si plata indemnizatiilor se vor realiza conform prevederilor Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 158/2005, referitoare la concediile si indemnizatiile pentru incapacitate temporara de munca cauzata de boli obisnuite, respectiv la concediile si indemnizatiile pentru prevenirea imbolnavirilor si recuperarea capacitatii de munca.
(2) La sfarsitul fiecarei luni casele teritoriale de pensii transmit caselor de asigurari de sanatate codurile numerice personale si numele cazurilor care au primit confirmarea de accident de munca sau boala profesionala.
(3) Decontarea cheltuielilor aferente indemnizatiilor prevazute la alin. (1) se va face intre CNPAS si CNAS prin intermediul caselor teritoriale, dupa primirea confirmarii caracterului de accident de munca sau de boala profesionala.
(4) In vederea decontarii cheltuielilor aferente indemnizatiilor prevazute la alin. (1), casele de asigurari de sanatate vor depune facturile insotite de un borderou centralizator si copiile certificatelor medicale la casa teritoriala de pensii pe raza careia a fost inregistrat accidentul de munca sau a fost declarata boala profesionala.
(5) Borderoul centralizator va cuprinde urmatoarele informatii: codul numeric personal (CNP), seria si numarul certificatelor de concedii medicale, sumele aferente indemnizatiilor platite pe baza certificatelor de concedii medicale respective.
(6) Termenul de depunere a documentelor de plata este data de 25 a lunii urmatoare celei in care s-a primit de catre casa de asigurari de sanatate confirmarea caracterului de accident de munca sau de boala profesionala.
(7) Decontarea se va face in termen de 30 de zile calendaristice de la data depunerii documentelor la casa teritoriala de pensii.
CAPITOLUL III
Dispozitii finale
#M4
ART. 81
(1) Asiguratii au obligatia de a instiinta platitorii de indemnizatii de asigurari sociale de sanatate privind aparitia starii de incapacitate temporara de munca si privind datele de identificare, respectiv numele medicului prescriptor si unitatea in care functioneaza acesta, in termen de 24 ore de la data acordarii concediului medical. In situatia in care aparitia starii de incapacitate temporara de munca a intervenit in zilele declarate nelucratoare, asiguratii au obligatia de a instiinta platitorii de indemnizatii de asigurari sociale de sanatate in prima zi lucratoare.
#M8
*** Abrogat
*** Abrogat
*** Abrogat
*** Abrogat
*** Abrogat
*** Abrogat
*** Abrogat
*** Abrogat
#M7
ART. 82
Indemnizatiile pot fi solicitate, pe baza actelor justificative, in termen de 90 de zile de la data la care persoanele prevazute la art. 1 alin. (1) si (2), art. 32 alin. (1), precum si platitorii prevazuti la art. 36 alin. (3) lit. a) si b) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 399/2006, cu modificarile si completarile ulterioare, erau in drept sa le solicite. Cuantumul indemnizatiilor astfel solicitate se achita la nivelul cuvenit in perioada prevazuta in certificatul medical.
#B
ART. 83
Indemnizatiile pe care platitorii de drepturi le achita fara indeplinirea stagiului minim de cotizare si pe care acestia le deconteaza din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate reprezinta sume incasate necuvenit, care constituie debite ce urmeaza sa fie recuperate potrivit legii.
ART. 84
(1) Casele de asigurari de sanatate recupereaza sumele platite necuvenit de la platitorii prevazuti la art. 36 alin. (3) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005.
(2) Sumele platite necuvenit prin intermediul caselor de asigurari de sanatate se recupereaza de la beneficiari in baza deciziei casei respective, care constituie titlu executoriu.
(3) Sumele incasate necuvenit cu titlu de indemnizatii se recupereaza de la beneficiari in termenul de prescriptie de 3 ani.
(4) Recuperarea sumelor prevazute la alin. (3) se efectueaza de catre angajator sau, dupa caz, de institutia care efectueaza plata acestor drepturi.
ART. 85
Sumele nerecuperate din cauza decesului beneficiarilor nu se mai urmaresc.
ART. 86
(1) Sumele incasate necuvenit, cu titlu de indemnizatii, ca urmare a unei infractiuni savarsite de beneficiar, se recupereaza de la acesta, inclusiv majorarile de intarziere aferente, pana la recuperarea integrala a prejudiciului.
(2) Sumele stabilite in conformitate cu alin. (1), nerecuperate din cauza decesului asiguratilor, se recupereaza de la mostenitori, in conditiile dreptului comun.
ART. 87
Debitele provenite din indemnizatiile prevazute de Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005 se recupereaza prin executorii proprii ai CNAS si ai caselor de asigurari de sanatate si constituie venituri ale bugetului Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate.
ART. 88
In intelesul prevederilor Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 158/2005, constituie refuzuri justificate la plata indemnizatiilor urmatoarele situatii:
a) nu se face dovada calitatii de asigurat pentru concedii si indemnizatii de asigurari sociale de sanatate;
b) neindeplinirea stagiului complet de cotizare, cu exceptiile prevazute de lege;
c) necompletarea tuturor rubricilor din certificatul de concediu medical de catre medicul care a eliberat/vizat respectivul certificat;
d) neprezentarea certificatului de concediu medical in termenele prevazute de lege;
e) acordarea retroactiva a certificatelor de concediu medical in afara situatiilor prevazute de lege;
f) certificate de concediu medical ce depasesc duratele maxime prevazute de prezentele norme;
g) amanarea platii ca urmare a sesizarii comisiilor care efectueaza controlul, de catre angajatorul care constata eliberari nejustificate de certificate de concedii medicale;
#M8
g^1) *** Abrogata
#B
alte situatii similare temeinic fundamentate.
ART. 89
Medicii care elibereaza certificate de concediu medical au obligatia de a raporta datele referitoare la aceste certificate. Raportarea se va face lunar, la termenele stabilite de casele de asigurari de sanatate, atat pe suport hartie, conform formularului de raportare prezentat in anexa nr. 11, cat si electronic, in formatul solicitat de CNAS.
ART. 90
Casele de asigurari de sanatate au obligatia de a tine evidente distincte cu inregistrarea certificatelor de concediu medical distribuite medicilor, precum si a certificatelor de concediu medical eliberate de acestia.
ART. 91
Contributia de asigurari sociale de sanatate nu se datoreaza asupra indemnizatiilor reglementate de Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005, cu exceptia contributiei de asigurari sociale de sanatate datorate de angajator pentru indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate suportate din fondurile proprii ale acestora.
ART. 92
Pentru constituirea bazei de calcul a indemnizatiilor de asigurari sociale de sanatate cuvenite asiguratilor care realizeaza venituri exprimate in moneda altor tari se ia in considerare contravaloarea in lei a acestor venituri, obtinuta prin aplicarea cursului de schimb valutar comunicat de Banca Nationala a Romaniei din data stabilita pentru plata drepturilor salariale sau a veniturilor asigurate, din lunile respective.
#M5
ART. 93
(1) Drepturile la concedii si indemnizatii care s-au nascut anterior situatiei de incetare a activitatii angajatorului sau inainte de expirarea termenului pentru care a fost incheiat contractul individual de munca, contractul de administrare ori de management, a expirat termenul pentru care a fost exercitata functia publica ori a expirat mandatul in baza caruia a desfasurat activitate in functii elective sau in functii numite in cadrul autoritatii executive, legislative ori judecatoresti se achita din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate.
#M4
(1^1) Plata indemnizatiilor de asigurari sociale de sanatate, pentru drepturile care s-au nascut anterior situatiilor prevazute la alin. (1), se efectueaza pana la incetarea situatiei care a determinat necesitatea eliberarii de certificate medicale.
#B
(2) In vederea preluarii in plata din Fondul national unic de asigurari sociale de sanatate a drepturilor care s-au nascut anterior situatiilor prevazute la alin. (1), angajatorii sau, dupa caz, persoanele interesate depun urmatoarele acte la casele de asigurari de sanatate:
a) lista angajatilor aflati in plata de indemnizatii de asigurari sociale de sanatate;
b) situatia platii lunare a drepturilor pana la data depunerii documentatiei;
c) actul legal prin care s-a dispus incetarea raportului de munca, cu indicarea temeiului legal;
d) actele medicale si alte acte prevazute de lege pentru acordarea drepturilor;
e) in cazul expirarii termenului pentru care a fost incheiat contractul individual de munca, se mai depune si copia de pe contractul individual de munca, cu viza inspectoratului teritorial de munca, dupa caz;
f) in cazul incetarii activitatii angajatorului, se mai depune si unul dintre urmatoarele acte:
actul oficial care atesta inceperea procedurii de incetare a
activitatii angajatorului (incheierea judecatorului-sindic, hotararea adunarii generale a actionarilor, ramasa definitiva, privind lichidarea administrativa);
copie legalizata de pe certificatul de incheiere privind radierea din
registrul comertului (pentru angajatori, agenti economici);
confirmarea scrisa a expirarii valabilitatii sau a anularii
autorizatiei de functionare ori a autorizatiei de libera practica (pentru angajatori, persoane fizice);
procesul-verbal de insolvabilitate incheiat de unitatile fiscale
teritoriale;
copie legalizata de pe actul de desfiintare a organizatiei cooperatiei
mestesugaresti;
confirmarea scrisa a expirarii mandatului exercitat in cadrul
autoritatii elective, executive, legislative sau judecatoresti;
orice alte acte prevazute de legislatia in materie in vigoare la data
incetarii activitatii angajatorului.
ART. 94
In cazul persoanelor care, inainte de a ocupa functii elective ori de a fi numite in cadrul autoritatii executive, legislative sau judecatoresti, au fost angajate cu contract individual de munca a carui executare se suspenda, pe durata exercitarii mandatului, potrivit unei legi speciale, indemnizatiile cuvenite la data expirarii mandatului se platesc de catre angajatori, in conditiile legii (daca acestia nu si-au incetat activitatea), in cuantumurile stabilite la data deschiderii dreptului.
ART. 95
Drepturile preluate la incetarea activitatii angajatorilor sau la expirarea termenului pentru care a fost incheiat contractul individual de munca si achitate din Fondul national unic de asigurari sociale de sanatate si care, potrivit legii, trebuiau sa fie suportate din fondurile angajatorilor se recupereaza ulterior de catre casele de asigurari de sanatate, in conformitate cu dispozitiile legale in vigoare.
ART. 96
In cazul in care termenul de plata a indemnizatiei expira intr-o zi nelucratoare, plata se considera in termen daca este efectuata in ziua lucratoare imediat urmatoare.
#M8
ART. 97
Anexele nr. 1 - 19 fac parte integranta din prezentele norme.
#M4
ANEXA 1 *1)
la norme
*1) Anexa nr. 1 este reprodusa in facsimil.
#CIN
NOTA:
Conform art. I pct. 12 din Ordinul ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 130/351/2011 (#M5), anexa nr. 1 se utilizeaza numai pentru depunerea declaratiilor rectificative pentru perioadele de raportare anterioare datei de 1 ianuarie 2011.
#M4
Casa de Asigurari de Sanatate …………………………
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Nr. |_|_|_|_|_|_|_| din ziua |_|_| luna |_|_| anul |_|_|_|_|
_ _
DECLARATIE initiala |_| rectificativa |_|
Privind evidenta obligatiilor de plata catre bugetul Fondului National Unic de Asigurari Sociale de Sanatate pentru concedii si indemnizatii
_ _ _ _ _ _
pentru luna |_|_| anul |_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Denumire angajator |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
CUI (cod fiscal) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Nr. Inreg. Reg. Comertului |_|_|_|/|_|_|_|_|_|/|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _
Nr. Angajati |_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Total fond salarii brute realizate |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _
Total contributii pentru concedii si |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
indemnizatii calculate la fond salarii
_ _ _ _ _ _ _ _ _
Total indemnizatii suportate FAAMBP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _
Total contributii pentru concedii si |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
indemnizatii datorate pentru
indemnizatiile suportate de FAAMBP
_ _ _ _ _ _ _ _ _
Total contributii datorate FNUASS |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
pentru concedii si indemnizatii
_ _ _ _ _ _ _ _ _
Total cuantum prestatii de suportat |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
din FNUASS pentru concedii si indemnizatii
Din care:
Nr. Cazuri Total zile Total zile prestatii
prestatii suportate de angajator
_______________________________________________
Suma Total zile Suma din F.N.U.A.S.S.
suportata prestatii pentru concedii si
de din indemnizatii
angajator F.N.U.A.S.S.
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
J1. Indemnizatii pentru |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|
incapacitate temporara _______________________________________________
de munca _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
J2. Prevenire imbolnavire |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|
_______________________________________________
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
J3. Sarcina si lauzie |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|
_______________________________________________
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
J4. Ingrijire copil bolnav |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|
_______________________________________________
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
J5. Indemnizatie de risc |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|
maternal _______________________________________________
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Total suma de recuperat de la FNUASS _ _ _ _ _ _ _ _ _
pentru concedii si indemnizatii din |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
luna/lunile anterioare
L*). Total suma recuperata de angajator din _ _ _ _ _ _ _ _ _
contributia lunii curente |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
M. Total suma de virat la FNUASS pentru concedii _ _ _ _ _ _ _ _ _
si indemnizatii |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
N. Total suma de recuperat de la FNUASS pentru _ _ _ _ _ _ _ _ _
concedii si indemnizatii |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Adresa angajator
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Localitatea: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Strada: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Bl. |_|_|_|_|_|_| Sc. |_|_|_|_| Et. |_|_| Ap. |_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Tel: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Judet: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ ___________________________________________________
Sector: |_|_| E-mail: |___________________________________________________|
Conturi bancare
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Banca: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Filiala: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Cont: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Banca: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Filiala: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Cont: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Sub sanctiunile aplicate falsului in acte publice, declar ca am examinat aceasta declaratie si in conformitate cu informatiile furnizate o declar corecta si completa
Numele …………….. Prenumele …………………. Data¶
Functie**) ………….
_ _ _
Semnatura si stampila ………. Nr. total de file anexa 2 |_|_|_|
*) Sumele recuperate din contributia lunii curente sunt sumele pentru care nu se depune cerere de restituire la CAS
**) Director General sau alta persoana autorizata
______________________________________________________________________________
| _ _ _ |
| Declaratie nominala pe suport magnetic |_| Nr. Dischete/CD-ROM |_|_| |
| _ |
| Declaratie nominala transmisa pe cale |_| |
| electronica |
| |
| Verificat corectitudinea fisierelor: Nume: ……….. Semnatura ……… |
|______________________________________________________________________________|
#M4
ANEXA 2 *1)
la norme
*1) Anexa nr. 2 este reprodusa in facsimil.
#CIN
NOTA:
Conform art. I pct. 12 din Ordinul ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 130/351/2011 (#M5), anexa nr. 2 se utilizeaza numai pentru depunerea declaratiilor rectificative pentru perioadele de raportare anterioare datei de 1 ianuarie 2011.
#M4
Casa de Asigurari de Sanatate …………………………
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Nr. |_|_|_|_|_|_|_| din ziua |_|_| luna |_|_| anul |_|_|_|_|
_ _
DECLARATIE initiala |_| rectificativa |_|
privind evidenta nominala a asiguratilor care au beneficiat de concedii si indemnizatii
_ _ _ _ _ _
pentru luna |_|_| anul |_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Denumire angajator |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
CUI |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_______ _____________ _______________________
| Nr. | |Tip | | Nume/Prenume asigurat |
| crt. | |rectificare*)| | |
|_______| |_____________| |_______________________|
_ _ _ _ _____________ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
|_|_|_|_| |_____________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_________________________ _____________________ ____________________
| CNP asigurat | | Luat in evidenta la | | Zile lucratoare |
|_________________________| | CAS …………… | |____________________|
|_________________________| |_____________________| ____________________
| CNP copil | | Total zile lucrate |
|_________________________| |____________________|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ __
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_| |__|__|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ __
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__|__|
________________________________ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
| Serie si numar | |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
| Certificat de Concediu Medical |
|________________________________|
________________ _ _ _ _ _ _ _ _ __________________ _ _
| Data acordarii | |_|_|_|_|_|_|_|_| | Cod indemnizatie | |_|_|
|________________| Z Z L L A A A A |__________________|
_______________ _ _ _ _
| Locul de | Medic de |_| Spital |_| Ambulatoriu |_| CAS |_|
| prescriere | familie
|_______________|
_______________ _ _ _ _ _ _ _ _ _______________ _ _ _ _ _ _ _ _
| Valabil | |_|_|_|_|_|_|_|_| | Valabil | |_|_|_|_|_|_|_|_|
| de la ……. | Z Z L L A A A A | pana la ….. | Z Z L L A A A A
|_______________| |_______________|
___________________ _ _ _ _ _ _ _____________________ _ _ _
| Venituri luate in | |_|_|_|_|_|_| | Zile baza de calcul | |_|_|_|
| baza de calcul | | |
|___________________| |_____________________|
___________________ _ _ _ _ _ _ _ ______________________ _ _
| Media zilnica a | |_|_|_|_|_| |_|_| | Total zile prestatii | |_|_|
| bazei de calcul | | |
|___________________| |______________________|
__________________________________________ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
| Serie si numar | |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
| Certificat de Concediu Medical Initial**)|
|__________________________________________|
_______________________ _ _____________________ _ _
| Zile prestatii | |_| | Zile prestatii | |_|_|
| suportate de angajator| | suportate de FNUASS |
|_______________________| |_____________________|
_______________________ _ _ _ _ _ ___________________________ _ _ _ _ _
| Suma suportata de | |_|_|_|_|_| | Suma suportata din FNUASS | |_|_|_|_|_|
| angajator | | pentru concedii si |
| | | indemnizatii |
|_______________________| |___________________________|
_______________________ _ _ _ _____________________ _ _
| Cod urgenta***) | |_|_|_| | Cod boala***) | |_|_|
| medico-chirurgicala | | infecto-contagioasa |
|_______________________| |_____________________|
_______________________ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
| Nr. Aviz medic expert | |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|_______________________|
Semnatura/?tampila …………………………..
*) M = modificare
A = adaugare asigurat
S = stergere asigurat
**) Se completeaza cu seria si numarul Certificatului de concediu medical initial numai in cazul concediului medical „in continuare”
***) Se completeaza dupa caz, cu codul de urgenta medico-chirurgicala respectiv codul de boala infecto-contagioasa, prevazute in H.G. nr. 1186/2000
#M1
ANEXA 3
la norme
#CIN
NOTA:
Conform art. I pct. 12 din Ordinul ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 130/351/2011 (#M5), anexa nr. 3 se utilizeaza numai pentru depunerea declaratiilor rectificative pentru perioadele de raportare anterioare datei de 1 ianuarie 2011.
#M1
METODOLOGIA
de transmitere pe cale electronica a declaratiilor privind evidenta nominala a asiguratilor care au beneficiat de concedii si indemnizatii si a obligatiilor de plata catre bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate pentru concedii si indemnizatii
Conditii generale
Declaratiile privind obligatiile de plata catre bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate (FNUASS) si evidenta nominala a asiguratilor care au beneficiat de concedii si indemnizatii se vor face atat pe suport hartie semnat si stampilat (anexa nr. 1 si 2), cat si in format electronic. Acestea se vor depune la casa de asigurari de sanatate in a carei raza administrativ-teritoriala se afla sediul social sau domiciliul angajatorului. Datele in format electronic se depun pe suport magnetic sau optic (discheta FD 3,5»», CD) ori se transmit on-line (in format electronic, daca este insotit de o semnatura electronica agreata de ambele parti), fiind insotite si de transmiterea pe suport hartie semnat si stampilat.
Conditii tehnice standard pentru formatul electronic
Declaratiile in format electronic vor contine doua fisiere in structura DBF, care vor avea in mod obligatoriu urmatoarele denumiri si continuturi:
A1_LLAA_CUI.dbf (anexa nr. 1) si va contine datele centralizatorului referitoare la obligatiile de plata ale angajatorului catre bugetul FNUASS;
A2_LLAA_CUI.dbf (anexa nr. 2) si va contine datele aferente asiguratilor,
unde:
LL reprezinta luna pentru care se face raportarea;
AA reprezinta ultimele doua cifre ale anului pentru care se face raportarea;
CUI reprezinta codul unic de identificare.
Denumirea campurilor date, tipul si ordinea acestora din structurile fisierelor sunt obligatorii.
Structura fisierelor de raportare, aprobata prin ordin al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, precum si lista caselor de asigurari de sanatate care pot primi raportarile on-line se publica pe pagina web a Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, la adresa www.casan.ro.
#M5
ANEXA 4
la norme
Casa Nationala de Asigurari de Sanatate
Casa de Asigurari de Sanatate …………………..
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Nr. |_|_|_|_|_|_|_| din |_|_|_|_|_|_|_|_|
DECLARATIE
de asigurare pentru concedii si indemnizatii
Date privind solicitantul
Nume Prenume
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
B.I./C.I Seria |_|_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Eliberat de |_|_|_|_| La data |_|_|_|_|_|_|
Z Z L L A A
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Adresa:
Localitate Str.
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Nr. Bl. Sc. Ap. Sectorul
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
|_|_|_|_| |_|_|_|_| |_|_|_|_| |_|_|_|_| |_|_|
________________________________________________________________________________
2. Declaratie cu privire la incadrarea in prevederile art. 1 alin. (2) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005:
_ _ _ _ _ _
Incepand cu data de |_|_|_|_|_|_|
Z Z L L A A
2.1 Asiguratul declara ca se incadreaza in categoria:
_ _ _ _
2.1.1 |_| Asociat unic |_| Asociati |_| Comanditari |_| Actionari
_
2.1.2 |_| Membri ai asociatiilor familiale
_
2.1.3 |_| Persoana autorizata sa desfasoare activitati independente
_
2.1.4 |_| Persoanele prevazute la art. 1 alin. (2) lit. e) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005
#M7
_
2.1.5 |_| Persoanele prevazute la art. 1 alin. (2) lit. f) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 399/2006, cu modificarile si completarile ulterioare
#M5
________________________________________________________________________________
3. Indemnizatie lunara pentru asociat unic la nivelul valorii inscrise in
_ _ _ _ _
declaratia de asigurari sociale |_|_|_|_|_| lei
_ _ _ _ _
Contributia lunara pentru concedii si indemnizatii |_|_|_|_|_| lei
Se completeaza de asiguratii de la pct. 2.1.1 - asociat unic.
3.1 Venitul lunar asigurat la nivelul valorii incluse in
_ _ _ _ _
declaratia/contractul de asigurari sociale |_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _
Contributia lunara pentru concedii si indemnizatii |_|_|_|_|_|
#M7
Se completeaza de asiguratii de la pct. 2.1.4 si 2.1.5.
#M5
________________________________________________________________________________
Venitul din dividende estimat/anual
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
|_|_|_|_|_| lei, din care lunar |_|_|_|_|_| lei
_ _ _ _ _
Contributia lunara pentru concedii si indemnizatii |_|_|_|_|_| lei
Se completeaza de asiguratii de la pct. 2.1.1 - inclusiv asociatul unic care nu se regaseste la pct. 3.
________________________________________________________________________________
5. Venitul estimat/anual supus impozitului pe venit potrivit Legii nr. 571/2003*) privind Codul fiscal
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
este de |_|_|_|_|_|_| lei, din care lunar |_|_|_|_|_| lei.
_ _ _ _ _
Contributia pentru concedii si indemnizatii |_|_|_|_|_| lei
Se completeaza de asiguratii de la pct. 2.1.2 si 2.1.3.
________________________________________________________________________________
Declaratia asiguratului:
declar pe propria raspundere ca datele de mai sus corespund
realitatii;
cunosc obligativitatea virarii la bugetul FNUASS a contributiilor
lunare pentru concedii si indemnizatii pana la data de 25 a lunii urmatoare celei pentru care se datoreaza plata, in caz contrar urmand sa achit majorari de intarziere;
cunosc obligativitatea depunerii comunicarii de modificare in termen
de maximum 30 de zile de la aparitia modificarii respective;
cunosc obligativitatea depunerii certificatului de concediu medical
pana la termenele stabilite de Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005;
cunosc obligativitatea depunerii, la inchiderea exercitiului financiar
anual, a documentelor justificative privind veniturile efectiv realizate in vederea regularizarii obligatiilor de plata, cu exceptia situatiilor de la pct. 3.
_ _ _ _ _ _ _ _
Data |_|_|_|_|_|_|_|_| Semnatura asiguratului …………………..
#CIN
*) Legea nr. 571/2003 a fost abrogata. A se vedea Legea nr. 227/2015.
#B
ANEXA 5*)
la norme
*) Anexa nr. 5 este reprodusa in facsimil.
CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
CASA DE ASIGURARI DE SANATATE |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
COMUNICARE DE MODIFICARE
a declaratiei de asigurare pentru concedii si indemnizatii
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Nr. |_|_|_|_|_|_|_| Din ziua |_|_|, Luna |_|_|, Anul |_|_|_|_|
Pentru asiguratul:
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Nume si prenume: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Cod numeric personal: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _
Incepand cu data de: Zi |_|_|, Luna |_|_|, An |_|_|_|_|
In declaratia de asigurare
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Nr. |_|_|_|_|_|_|_| Din ziua |_|_|, Luna |_|_|, Anul |_|_|_|_|
Au survenit urmatoarele modificari:
______________________________________________________________________________
| ____________________________________________________________________________ |
| ____________________________________________________________________________ |
| ____________________________________________________________________________ |
| ____________________________________________________________________________ |
| ____________________________________________________________________________ |
|______________________________________________________________________________|
Aceasta comunicare de modificare a fost completata in 2 exemplare in prezenta mea __________ avand functia de _____________________________________
In cadrul Casei de asigurari de sanatate _________________________________
Semnatura asigurat, Semnatura asigurator,
ANEXA 6*)
la norme
*) Anexa nr. 6 este reprodusa in facsimil.
CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
CASA DE ASIGURARI DE SANATATE |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
SOLICITARE DE RETRAGERE
A DECLARATIEI DE ASIGURARE PENTRU CONCEDII ?I INDEMNIZATII
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Nr. |_|_|_|_|_|_|_| Din ziua |_|_|, Luna |_|_|, Anul |_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Subsemnatul: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
CNP: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Act de identitate: Seria |_|_|_| nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Domiciliat in localitatea: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Strada: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Nr. |_|_|_|_| Bloc |_|_|_|_| Scara |_|_|_| Etaj |_|_| Apart. |_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Judet/Sector: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Telefon: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Asigurat cu declaratia de asigurare nr:
_ _ _ _ _ _ _ _
Din ziua |_|_|, Luna |_|_|, Anul |_|_|_|_|
Solicit retragerea declaratiei de asigurare pentru concedii si indemnizatii incepand cu data de:
_ _ _ _ _ _ _ _
ZI |_|_| LUNA |_|_| AN |_|_|_|_|.
Data _______________ Semnatura asigurat ___________________
ANEXA 7
la norme
BOLILE CARDIOVASCULARE
pentru care se pot acorda concedii medicale pentru incapacitate temporara de munca cu durata de un an in intervalul ultimilor 2 ani
Infarct miocardic complicat cu angina pectorala postinfarct
2. Infarct miocardic complicat cu tulburari de ritm (fibrilatie atriala persistenta, flutter atrial persistent, aritmii ventriculare severe, bloc atrioventricular de grad inalt)
Infarct miocardic complicat cu disfunctie ventriculara stanga
Angina pectorala stabila cu crize frecvente, zilnice
5. Valvulopatii semnificative hemodinamic, complicate cu insuficienta cardiaca clasa NYHA II - III
Valvulopatii/proteze valvulare complicate cu endocardite infectioase
Transplantul cardiac si operatii alternative transplantului cardiac
Insuficienta cardiaca clasa NYHA II - III de orice etiologie
Hipertensiune arteriala secundara necontrolata sub tratament medical:
renoparenchimatoasa, cu insuficienta renala asociata;
renovasculara;
endocrina
10. Boala vasculara periferica invalidanta (cel putin stadiul III Fontaine)
11. Insuficienta venoasa cronica la membrele inferioare, cu sindrom posttrombotic si tulburari trofice (ulcere varicoase) rezistente la tratamentul medicamentos
12. Afectiuni cardiovasculare tratate chirurgical cu complicatii postoperatorii severe.
ANEXA 8
la norme
Unitatea sanitara ……………………………
Localitatea …………………………………
Judetul/sectorul …………………………….
Nr. conventiei ………… cu CAS …………….
REFERAT MEDICAL*)
Subsemnatul dr. ………………., medic primar/specialist, specialitatea ………………., cod parafa …………., propun expertiza capacitatii de munca a domnului/doamnei ………………………., CNP ………………., cu domiciliul in ………………….., str. …………………. nr. …., judetul/sectorul …………….., de profesie …………., angajat/angajata la …………………………………. .
Este in evidenta de la data …………………………………….. .
Diagnosticul clinic la data luarii in evidenta ……………………. .
Diagnosticul clinic actual¶
Investigatii clinice, paraclinice**)¶
Tratamente urmate¶
Plan de recuperare¶
Prognostic recuperator¶
Se afla in incapacitate temporara de munca de la data de ……………. si a totalizat un numar de …. zile concediu medical la data de …………. .
Propunem:
a) prelungirea concediului medical, considerand ca bolnavul este recuperabil, cu …. zile, de la …………. pana la …………..;
b) reducerea temporara a timpului de munca cu o patrime din durata normala, pentru …. zile, de la …………… pana la ……………….;
c) bolnavul nu este recuperabil in limitele duratei concediului medical prevazut de lege si propunem pensionarea de invaliditate temporara.
Nr. ……….. din data ……………….
Medic curant,
(parafa si stampila unitatii sanitare)
*) Necompletarea tuturor rubricilor determina invalidarea referatului medical.
**) Se vor anexa rezultatele, biletele de externare din spital.
#M5
ANEXA 9
la norme
Casa Nationala de Asigurari de Sanatate
Casa de Asigurari de Sanatate …………
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Nr. |_|_|_|_|_| din |_|_|_|_|_|_|_|_|
CERERE-TIP
privind solicitarea indemnizatiei de asigurari sociale de sanatate
Date privind solicitantul
Nume Prenume
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
B.I./C.I Seria |_|_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Eliberat de |_|_|_|_| La data |_|_|_|_|_|_|
Z Z L L A A
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Adresa:
Localitate Str.
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Nr. Bl. Sc. Ap. Sectorul
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
|_|_|_|_| |_|_|_|_| |_|_|_|_| |_|_|_|_| |_|_|
________________________________________________________________________________
Calitatea solicitantului
_ _ _ _
|_| Asociat unic |_| Asociati |_| Comanditari |_| Actionari
_ _
|_| Membri ai asociatiilor familiale |_| Persoana autorizata sa desfasoare activitati independente
_
|_| Persoanele prevazute la art. 1 alin. (2) lit. e) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005
_
|_| Persoanele preluate in plata, prevazute la art. 23 alin. (2) si art. 32 alin. (1) si (2) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005
#M7
_
|_| Persoanele prevazute la art. 1 alin. (2) lit. f) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 399/2006, cu modificarile si completarile ulterioare
#M5
Declaratie/contract de asigurare pentru concedii si indemnizatii
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
nr. |_|_|_|_|_| din |_|_|_|_|_|_|_|_|
________________________________________________________________________________
Plata solicitata ACTE NECESARE:
Indemnizatia pentru: - Certificat de concediu medical
Incapacitate temporara de munca
_ _ _ _ _
|_| Boala obisnuita Seria |_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
|_| Urgenta medico-chirurgicala Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _
|_| Boala infectocontagioasa de grup A Data acordarii |_|_|_|_|_|_|_|_|
_
|_| Boala cardiovasculara
_
|_| Tuberculoza
_
|_| Neoplazie
_
|_| SIDA
Prevenire imbolnavire:
_
|_| Reducerea timpului de munca cu o - Certificat de concediu medical
patrime din durata normala cu avizul medicului expert
_
|_| Carantina - Certificat eliberat de D.S.P.
_
|_| Maternitate
_
|_| Ingrijire copil bolnav pana la - Certificat de nastere copil
implinirea varstei de 7 ani sau (copie si original)
pentru ingrijirea copilului cu - Certificat persoana cu handicap
handicap pentru afectiuni (copie si original)
intercurente pana la implinirea - Declaratie pe propria raspundere
varstei de 18 ani care atesta ca celalalt parinte sau
sustinator legal nu executa
concomitent dreptul
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_
|_| Risc maternal - Certificat de concediu medical cu
avizul medicului de medicina muncii
Indemnizatia cuvenita pentru luna - Certificat de deces
in curs si neachitata asiguratului _ _ _ _
decedat Seria |_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _
Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
Actul de stare civila care atesta
calitatea de sot/copil/parinte sau,
in lipsa acestora, actul de stare
civila al persoanei care dovedeste
ca l-a ingrijit pe asigurat pana la
data decesului
_ _ _ _ _ _ _ _
Data |_|_|_|_|_|_|_|_| Semnatura asiguratului …………………..
________________________________________________________________________________
4. Date privind achitarea obligatiilor de asigurari sociale de sanatate pentru concedii si indemnizatii (Se completeaza de catre platitorul de drepturi.)
A. Stagiul de cotizare (perioada de contributie) realizat in ultimele 12 luni anterioare lunii pentru care se acorda concediul medical
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
de la |_|_|_|_|_|_|_|_| la |_|_|_|_|_|_|_|_|
B. Veniturile pentru care s-a achitat contributia individuala de asigurari sociale de sanatate pentru concedii si indemnizatii in ultimele 6 luni anterioare lunii pentru care se acorda concediul medical
Media veniturilor lunare
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
|_|_|_|_|_|_| lei |_|_|_|_|_|_| lei
C. Numarul de zile de concediu medical pentru incapacitate temporara de munca, in ultimele 12 luni (cu exceptia concediului medical pentru tuberculoza, neoplazii, SIDA, maternitate, ingrijire copil bolnav)
_ _ _
|_|_|_| zile
#B
ANEXA 10
la norme
CONVENTIE
privind eliberarea certificatelor de concediu medical
Partile conventiei
Casa de Asigurari de Sanatate ……………………, cu sediul in municipiul/orasul ………………, str. …………………… nr. ….., judetul/sectorul ……………., tel./fax ……………., reprezentata prin presedinte - director general …………………………….,
si
Furnizorul de servicii medicale organizat potrivit legii ……………., reprezentat prin …………………………, cu Autorizatie sanitara de functionare nr. ………….. din …………., avand sediul in municipiul/orasul/comuna ……………………, str. ………………….. nr. …., bl. …., sc. …., et. …., ap. …., judetul/sectorul ……………………., telefon …………………… .
Obiectul conventiei
ART. 1
Obiectul prezentei conventii il constituie eliberarea certificatelor de concediu medical, conform prevederilor Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile si indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate.
ART. 2
Eliberarea certificatelor de concediu medical se face de catre urmatorii medici:
1. ………………….. cod parafa ……………. Autorizatia de libera practica nr. ……../……..;
2. ………………….. cod parafa ……………. Autorizatia de libera practica nr. ……../……..;
3. ………………….. cod parafa ……………. Autorizatia de libera practica nr. ……../……..;
4. ………………….. cod parafa ……………. Autorizatia de libera practica nr. ……../……. .
#M3
III. Prezenta conventie este valabila de la data incheierii pana la sfarsitul anului calendaristic pentru care a fost incheiata, cu posibilitatea prelungirii valabilitatii prin act aditional.
#B
Obligatiile partilor
Obligatiile casei de asigurari de sanatate
ART. 3
Casa de asigurari de sanatate are urmatoarele obligatii:
a) sa controleze modul de acordare a concediilor medicale si de eliberare a certificatelor de concediu medical;
b) sa tina evidente distincte, cu inregistrarea certificatelor de concediu medical distribuite medicilor, precum si a certificatelor de concediu medical eliberate de acestia.
Obligatiile medicilor care elibereaza certificate de concediu medical
ART. 4
Medicii care elibereaza certificate de concediu medical au urmatoarele obligatii:
a) sa elibereze certificate de concediu medical cu respectarea prevederilor Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 158/2005;
b) sa raporteze lunar caselor de asigurari de sanatate datele necesare pentru urmarirea desfasurarii activitatii privind eliberarea certificatelor de concediu medical;
c) sa respecte confidentialitatea datelor si informatiilor privitoare la certificatele de concediu medical eliberate asiguratilor;
d) sa anunte casa de asigurari de sanatate despre orice modificare privind conditiile obligatorii care au stat la baza incheierii conventiei si sa indeplineasca in permanenta aceste conditii pe durata derularii conventiilor;
e) sa puna la dispozitie organelor de control ale casei de asigurari de sanatate documentele medicale primare care au stat la baza eliberarii certificatelor de concediu medical;
f) sa indrume pacientii catre unitatea sanitara la care trebuie sa se adreseze acestia in vederea obtinerii in continuare a asistentei medicale si a certificatelor de concediu medical.
Incetarea si rezilierea conventiei
ART. 5
Prezenta conventie se reziliaza de plin drept, printr-o notificare scrisa a caselor de asigurari de sanatate, in termen de 10 zile calendaristice de la data constatarii, in urmatoarele situatii:
a) ridicarea de catre organele in drept a autorizatiei sanitare de functionare a furnizorului, expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
b) ridicarea de catre organele in drept a autorizatiei de libera practica a medicului care elibereaza certificate de concediu medical, expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
c) nerespectarea obligatiilor asumate prin prezenta conventie, constatata cu ocazia controlului efectuat de comisia constituita potrivit prevederilor Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 158/2005;
d) neanuntarea casei de asigurari de sanatate cu privire la orice modificare in legatura cu conditiile care au stat la baza incheierii conventiei privind eliberarea certificatului de concediu medical in termen de 10 zile lucratoare;
e) refuzul furnizorului de servicii medicale de a pune la dispozitie organelor de control actele de evidenta a serviciilor furnizate;
#M8
f) la a doua constatare de catre casele de asigurari de sanatate a nerespectarii obligatiei prevazute la art. 4 lit. b).
#B
ART. 6
Prezenta conventie inceteaza cu data la care a intervenit una dintre urmatoarele situatii:
a) furnizorul de servicii medicale se muta din teritoriul de functionare;
b) incetare prin faliment, dizolvare, lichidare, desfiintare sau reprofilare, dupa caz;
incetarea definitiva a activitatii casei de asigurari de sanatate;
acordul de vointa al partilor;
e) denuntarea unilaterala a conventiei de catre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurari de sanatate, printr-o notificare scrisa, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreste incetarea conventiei;
a survenit decesul titularului cabinetului medical individual;
g) medicul titular al cabinetului medical individual renunta sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din Romania.
ART. 7
Situatiile prevazute la art. 5 si la art. 6 lit. b), c), f), g) se constata de catre comisia constituita potrivit prevederilor Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 158/2005.
Situatiile prevazute la art. 6 lit. a) se notifica casei de asigurari de sanatate cu cel putin 30 de zile inaintea datei de la care se doreste incetarea conventiei.
Corespondenta
ART. 8
Corespondenta legata de derularea prezentei conventii se efectueaza in scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul partilor.
Fiecare parte din conventie este obligata ca, in termen de 3 zile din momentul in care intervin modificari ale datelor ce figureaza in prezenta conventie, sa notifice celeilalte parti schimbarea survenita.
Modificarea conventiei
#M3
ART. 9
In conditiile aparitiei unor noi acte normative in materie, care intra in vigoare pe durata derularii prezentei conventii, clauzele contrare se vor modifica si se vor completa in mod corespunzator. Ori de cate ori intervin modificari ale elementelor care au stat la baza prezentei conventii, aceasta se va modifica prin act aditional.
#B
Sanctiuni
ART. 10
Constituie contraventie eliberarea certificatelor de concediu medical cu nerespectarea prevederilor legale in vigoare si se sanctioneaza potrivit Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 158/2005.
Prezenta conventie a fost incheiata astazi ……….., in doua exemplare a cate ……… pagini fiecare, cate unul pentru fiecare parte din conventie.
Casa de Asigurari de Sanatate Furnizor de servicii medicale
Presedinte - director general, Reprezentant legal,
………………………… ………………………..
Vizat
Oficiul juridic,
#M5
ANEXA 11
la norme
_____ _____
initial |_____| rectificativ |_____|
CENTRALIZATOR
privind certificatele de concediu medical eliberate
in luna ….. anul ……
Unitatea sanitara emitenta …………..
CUI ……………………………….
Numarul conventiei …………………. incheiate cu CAS ………….
Semnificatia coloanelor din tabelul de mai jos este urmatoarea:
A - Tip rectificare
B - Serie CCM anulat prin duplicare
C - Numar CCM anulat prin duplicare
D - Luna CCM
E - An CCM
F - Cod urgenta medico-chirurgicala
G - Cod boala infectocontagioasa
H - Cod indemnizatie
I - Tip CM amb./int./ext.
J - Data acordarii (eliberarii)
K - Data inceput CCM amb./int.
L - Data sfarsit CCM amb./int.
M - Data inceput CCM la ext.
N - Data sfarsit CCM la ext.
O - Cod diagnostic amb./int.
P - Cod diagnostic ext.
Q - CNP asigurat
R - Cod parafa medic prescriptor
S - Tip CCM (initial, continuare)
? - Numar aviz medic expert
T - Data aviz medic expert
T - Cod parafa medic expert
U - Cod parafa medic sef sectie
V - Cod parafa medic medicina muncii
W - CAS asigurat
X - CNP copil
______________________________________________________________________________
|Nr. |A |Serie|Numar|Numar |B|C|D|E|F|G|H|I|J|K|L|M|N|O|P|Q|R|S|?|T|T|U|V|W|X|
|crt.|*)|CCM |CCM |duplicat| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|____|__|_____|_____|________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|____|__|_____|_____|________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|____|__|_____|_____|________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|____|__|_____|_____|________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|____|__|_____|_____|________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|____|__|_____|_____|________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
*) M = modificare
A = adaugare asigurat
S = stergere asigurat
Raspundem de realitatea si exactitatea datelor
Reprezentant legal al unitatii sanitare,
Figura 2Lex: Centralizator privind certificatele de concediu medical eliberate
#M7
ANEXA 11A
la norme
METODOLOGIE
de transmitere pe cale electronica a datelor privind certificatele medicale eliberate de medicii curanti din unitatile sanitare care au incheiat o conventie in acest sens cu casele de asigurari de sanatate
Conditii generale
Datele in format electronic se transmit on-line, folosind semnatura electronica agreata de ambele parti.
Centralizatorul certificatelor de concediu medical eliberate, prezentat in anexa nr. 11 la norme, pe suport hartie, semnat si stampilat de reprezentantul legal al unitatii sanitare, se transmite la casa de asigurari de sanatate cu care unitatea sanitara a incheiat o conventie in acest sens conform normelor in vigoare in cazul transmiterii datelor on-line.
Conditii tehnice standard pentru formatul electronic
Fisierul de raportare va avea o structura de tip XML, care va contine datele aferente concediilor medicale eliberate asiguratilor de catre medicii curanti in luna pentru care se face raportarea.
Denumirea si formatul fisierului sunt obligatorii si vor fi publicate pe pagina web a Casei Nationale de Asigurari de Sanatate www.cnas.ro
#M5
ANEXA 12
la norme
UNITATEA
Str. ……………. nr. …, bl. …, sc. …, et. …,
ap. ……….., sectorul/judetul …………………..
Codul fiscal ……………………………………..
Contul …………………………………………..
Trezoreria/Banca ………………………………….
Nr. …………………/………………………….
Catre Casa de Asigurari de Sanatate ……………………..
Unitatea …………………………………, cod fiscal …………, cu sediul in localitatea …………., str. …………… nr. …, bl. …, sc. …, et. …, ap. …, sectorul/judetul ………., cont ……………., deschis la Trezoreria/Banca …………………., va rugam a ne vira suma de ………….. (…………………) lei, reprezentand diferenta dintre suma indemnizatiilor cuvenite (tip indemnizatii):
J1 ………………………… lei;
J2 ………………………… lei;
J3 ………………………… lei;
J4 ………………………… lei;
J5 ………………………… lei;
si contributia de concedii si indemnizatii de asigurari sociale de sanatate datorata de angajator pe luna/perioada ……………….., dupa cum urmeaza:
totalul cuantumului prestatiilor de suportat din bugetul Fondului
national unic de asigurari sociale de sanatate pentru concedii si indemnizatii platite pe luna/perioada …………………………, suma: ………………….. lei;
totalul contributiilor pentru concedii si indemnizatii datorat de
angajator pe luna/perioada ……………………, suma: ……………. lei;
totalul sumei de recuperat de la Fondul national unic de asigurari
sociale de sanatate pentru concedii si indemnizatii pe luna/perioada …………….., suma: ……………. lei.
La prezenta cerere depunem un numar de ……….. certificate de concediu medical aferente lunii/perioadei pentru care se solicita restituirea sumelor.
Ne asumam raspunderea pentru realitatea datelor prezentate mai sus si pentru corectitudinea determinarii drepturilor de indemnizatii sociale de sanatate.
Anexa: Centralizator privind certificatele de concediu medical aferent lunii/lunilor ……………….
Director,
(Administrator) Director economic,
………………. ………………….
#M2
ANEXA 13
la norme
CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE
Casa de Asigurari de Sanatate ………………..
Str. ……………………… nr. ………….
Sectorul/judetul ……………………………
Aprobat
Presedinte-director general,
REFERAT
In baza prevederilor art. 38 alin. (2) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile si indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate, ale art. 77 din Normele de aprobare a Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 158/2005, aprobate prin Ordinul ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 60/32/2006, analizand documentele justificative depuse la Casa de Asigurari de Sanatate ………….. sub nr. ………../…………, propunem aprobarea/respingerea platii sumei de ………………….. lei reprezentand diferenta dintre „Totalul cuantumului prestatiilor de suportat din bugetul FNUASS pentru concedii si indemnizatii” platite salariatilor proprii si „Totalul contributiilor pentru concedii si indemnizatii datorat de angajator” pe luna/perioada ………………………. catre Unitatea …………………….. din localitatea ……………….. .
Motivele respingerii cererii¶
Directia management si economica
Director executiv,
?eful compartimentului de specialitate,
Intocmit
#M2
ANEXA 14
la norme
CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE
Casa de Asigurari de Sanatate ………………..
Str. ……………………… nr. ………….
Sectorul/judetul ……………………………
BORDEROU ANEXA
La ordonantarea de plata nr. ……/…………….. a sumei reprezentand diferenta dintre indemnizatiile sociale de sanatate platite salariatilor proprii, care se suporta din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate, si contributia angajatorului pentru concedii si indemnizatii la bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate.
______________________________________________________________________________
|Nr. | Denumirea unitatii/ | Numarul referatului | Suma in lei |
|crt.| codul fiscal | aprobat | |
|____|____________________________|_______________________|____________________|
|____|____________________________|_______________________|____________________|
|____|____________________________|_______________________|____________________|
|____|____________________________|_______________________|____________________|
| | TOTAL SUME | X | |
|____|____________________________|_______________________|____________________|
?eful compartimentului de specialitate,
Intocmit
#M2
ANEXA 15
la norme
CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE
Casa de Asigurari de Sanatate ………………..
Str. ……………………… nr. ………….
Sectorul/judetul ……………………………
Catre Unitatea ……………………,
localitatea ………………, str. ………… nr. …, bl. …, sc. …, et. …, ap. …, sectorul/judetul ………….
Prin prezenta va facem cunoscut ca nu s-a aprobat virarea sumei de ……………….. lei, reprezentand diferenta dintre indemnizatiile sociale de sanatate platite salariatilor proprii, care se suporta din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate, si contributia angajatorului pentru concedii si indemnizatii la bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate, datorata pentru luna/perioada ……………………… .
?eful compartimentului de specialitate,
Intocmit
#M8
ANEXA 16 [la norme] *** Abrogata
ANEXA 17 [la norme] *** Abrogata
#M5
ANEXA 18
la norme
UNITATEA
Str. ……… nr. …, bl. …, sc. …, et. …,
ap. …., sectorul/judetul …………………..
Codul fiscal ……………………………….
Contul …………………………………….
Trezoreria/Banca ……………………………
Nr. …………../………………………….
CENTRALIZATOR
privind certificatele de concediu medical aferent lunii/lunilor¶
______________________________________________________________________________
|Nr. | Numele si |CNP | CNP*)|Seria si |Seria si |Codul |
|crt.| prenumele |asigurat| copil|numarul |numarul |indemnizatiei|
| | asiguratului| | |certificatului|certificatului| |
| | | | |de concediu |de concediu | |
| | | | |medical |medical | |
| | | | | |initial | |
|____|_____________|________|______|______________|______________|_____________|
| | | | | | | |
|____|_____________|________|______|______________|______________|_____________|
| | | | | | | |
|____|_____________|________|______|______________|______________|_____________|
Ne asumam raspunderea pentru realitatea datelor prezentate mai sus.
Director,
(Administrator) Director economic,
………………. ………………….
*) Se inscrie CNP copil pentru certificatele de concediu medical care au codul de indemnizatie 09.
#M8
ANEXA 19
la norme
ANGAJATOR/CASA DE ASIGURARI DE SANATATE
Nr. de inregistrare ………… data …………..
ADEVERINTA
Prin prezenta se certifica ca domnul/doamna ………………………………., CNP ……………………………….., act de identitate …………., seria …………. nr. ………….., eliberat de …………………… la data de …………………., cu domiciliul in ………………….., str. ………………….. nr. …., bl. …., ap. …., sectorul/judetul ………………….., are calitate de persoana asigurata pentru concedii si indemnizatii de asigurari sociale de sanatate in sistemul de asigurari sociale de sanatate, potrivit Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile si indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 399/2006, cu modificarile si completarile ulterioare.
Prezenta adeverinta are o perioada de valabilitate de 30 de zile de la data emiterii.
Sub sanctiunile aplicate faptei de fals in acte publice, declar ca datele din adeverinta sunt corecte si complete.
Numarul de zile de concediu medical de care persoana asigurata a beneficiat in ultimele 12 luni este de ……….. zile, pana la data de ………. aferente fiecarei afectiuni in parte, dupa cum urmeaza:
____________________________________________________________________
| Cod de indemnizatie | Numar zile concediu medical |
| | in ultimele 12 luni |
|______________________________________|_____________________________|
| | |
|______________________________________|_____________________________|
| | |
|______________________________________|_____________________________|
| | |
|______________________________________|_____________________________|
Reprezentant legal angajator/Presedinte - director general,
#B