PROCES-VERBAL

LA TERMINAREA LUCRĂRILOR ȘI PUNEREA ÎN FUNCȚIUNE

Privind lucrarea de BRANȘAMENT APĂ POTABILĂ pentru imobilul din Loc. , situat pe Str. , Nr. , proprietatea d-lui/d-nei

În cadrul contractului de antrepriză Nr. din , încheiat între beneficiar și firma executantă ,

cu sediul în , Str. , Nr. ,

reprezentată de .

Au fost prezenți din partea:

1. 1. Lucrările au fost executate în baza autorizației/aviz/acord proprietar drum, nr. , eliberată de Primăria , cu valabilitate de .
2. 2. S-a procedat la verificarea lucrărilor de BRANȘAMENT APĂ POTABILĂ, realizate conform proiectului de execuție nr. întocmit de
   și avizat de Operator cu avizul definitiv nr. din .
3. 3. Lucrările au următoarele caracteristici tehnice:

   Branșament apă potabilă:

   L: ml, DN: mm, Material: , Vană de concesie: DA / NU

   Apometru:

   DN: mm;  Tip: ;  Clasa: A; B; C.  Seria:

   Index: ;  Sigiliu: ;  Nr. robineți:

4. 4. Conductă de legătură/serviciu: Str. ,
   D.: mm, Material: , Ad.: .
5. 5. Cu ocazia verificării lucrărilor s-au constatat următoarele:
6. 6. CĂMIN BRANȘAMENT/APOMETRU: domeniul public;  domeniul privat.
   Este accesibil: DA;  NU.   Cu apă: DA;  NU.   Cu deșeuri: DA;  NU.   Cu legături neautorizate: DA;  NU.
   Apele Uzate Menajere se descarcă în:  Rețea Operator;  Fosă;  Mini Stație de Epurare.
7. 7. Valoarea lucrărilor de execuție inclusiv proiectarea este de: lei.
8. 8. Prezentul proces-verbal s-a încheiat în 3 exemplare în vederea punerii în funcțiune a lucrării de BRANȘAMENT APĂ POTABILĂ.

Datele cu caracter personal NU sunt utilizate în alte scopuri decât pentru înregistrarea clientului în vederea asigurării serviciului de apă și canalizare.
Operator de date cu caracter personal, conform legislației în vigoare.