ORDIN Nr. 1395/830/2020 din 6 august 2020 pentru modificarea si completarea Normelor de aplicare a prevederilor Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile si indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate, aprobate prin Ordinul ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 15/2018/1.311/2017 Text īn vigoare īncepānd cu data de 17 august 2020 REALIZATOR: COMPANIA DE INFORMATICA NEAMT Text actualizat prin produsul informatic legislativ LEX EXPERT īn baza actelor normative modificatoare, publicate īn Monitorul Oficial al Romāniei, Partea I, pāna la 17 august 2020. Act de baza #B: Ordinul ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 1395/830/2020, publicat īn Monitorul Oficial al Romāniei, Partea I, nr. 708 din 6 august 2020 Acte modificatoare #M1: Rectificarea publicata īn Monitorul Oficial al Romāniei, Partea I, nr. 746 din 17 august 2020 Modificarile si completarile efectuate prin actul modificator sunt scrise cu font italic. Īn fata fiecarei modificari sau completari este indicat actul normativ care a efectuat modificarea sau completarea respectiva, īn forma #M1. #B Avānd īn vedere: - titlul VIII din Legea nr. 95/2006 privind reforma īn domeniul sanatatii, republicata, cu modificarile si completarile ulterioare; - Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile si indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 399/2006, cu modificarile si completarile ulterioare; - Legea nr. 136/2020 privind instituirea unor masuri īn domeniul sanatatii publice īn situatii de risc epidemiologic si biologic; #M1 - Referatul de aprobare nr. NT 6.647 din 6.08.2020 al Ministerului Sanatatii si nr. DG 3.187 din 5.08.2020 al Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, #B īn temeiul dispozitiilor art. 7 alin. (4) din Hotarārea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea si functionarea Ministerului Sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare, si ale art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, aprobat prin Hotarārea Guvernului nr. 972/2006, cu modificarile si completarile ulterioare, ministrul sanatatii si presedintele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate emit urmatorul ordin: ART. I Normele de aplicare a prevederilor Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile si indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate, aprobate prin Ordinul ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 15/2018/1.311/2017, publicat īn Monitorul Oficial al Romāniei, Partea I, nr. 31 din 12 ianuarie 2018, cu modificarile si completarile ulterioare, se modifica si se completeaza dupa cum urmeaza: 1. La articolul 2, alineatul (4) se modifica si va avea urmatorul cuprins: "(4) Persoanele si institutia prevazute la art. 6 alin. (3) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 399/2006, cu modificarile si completarile ulterioare, sunt obligate sa depuna la casele de asigurari de sanatate, pe suport hārtie sau prin mijloace de transmitere la distanta, īn a caror raza administrativ-teritoriala īsi au sediul social, respectiv domiciliul, exemplarul 2 al certificatelor de concediu medical īnsotit de un centralizator al carui model este prevazut īn anexa nr. 1, īn conditiile īn care se solicita restituirea sumelor reprezentānd indemnizatii platite angajatilor proprii care au beneficiat de certificate de concediu medical. Exemplarul 2 al certificatelor de concediu medical se depune la casele de asigurari de sanatate si īn situatia īn care indemnizatiile aferente se suporta integral de catre angajator, conform art. 12 pct. A din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 399/2006, cu modificarile si completarile ulterioare, precum si īn situatia īn care asiguratul nu īndeplineste conditiile prevazute de lege pentru a beneficia de indemnizatii." 2. La articolul 2, dupa alineatul (6) se introduc doua noi alineate, alineatele (7) si (8), cu urmatorul cuprins: "(7) Certificatele de concediu medical prevazute la alin. (4), care au fost transmise prin mijloace de transmitere la distanta, constituie documente justificative de plata, pe baza carora, potrivit prevederilor art. 64, se restituie sumele reprezentānd indemnizatii platite de catre angajatori angajatilor proprii care au beneficiat de certificate de concediu medical si care se suporta din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate. (8) Formularele originale ale certificatelor de concediu medical, respectiv exemplarele 1 (alb) si 2 (roz), care au fost transmise prin mijloace de transmitere la distanta, se depun de catre persoana asigurata la platitorii de indemnizatii de asigurari sociale de sanatate prevazuti la art. 36 alin. (3) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 399/2006, cu modificarile si completarile ulterioare, īn termen de 30 de zile calendaristice de la data eliberarii acestora." 3. La articolul 3, alineatul (2) se modifica si va avea urmatorul cuprins: "(2) Īn cazul īn care dupa verificarea datelor se constata neconcordante care implica rectificarea datelor si/sau a sumelor cuprinse īn declaratia initiala, īn termen de maximum 30 de zile, casele de asigurari de sanatate vor transmite angajatorilor sau asimilatilor acestora o notificare, pe suport hārtie sau prin mijloace de transmitere la distanta." 4. La articolul 8 alineatul (1), litera b) se modifica si va avea urmatorul cuprins: "b) prezinta adeverinta de la platitorul de indemnizatii din care sa reiasa numarul de zile de concediu de incapacitate temporara de munca avute īn ultimele 12/24 de luni, cu exceptia urgentelor medico-chirurgicale, a carantinei, a bolilor infectocontagioase din grupa A, precum si īn cazul bolilor infectocontagioase pentru care se impune masura izolarii, stabilite prin hotarāre a Guvernului, potrivit art. 8 alin. (2) din Legea nr. 136/2020 privind instituirea unor masuri īn domeniul sanatatii publice īn situatii de risc epidemiologic si biologic." 5. La articolul 9 alineatul (4), dupa litera f) se introduce o noua litera, litera g), cu urmatorul cuprins: "g) īn cazul bolilor infectocontagioase pentru care se impune masura izolarii, potrivit legii;". 6. La articolul 9, dupa alineatul (4) se introduce un nou alineat, alineatul (4^1), cu urmatorul cuprins: "(4^1) Certificatele de concediu medical se pot solicita si elibera, dupa caz, si prin mijloace de transmitere la distanta." 7. La articolul 10, dupa alineatul (2) se introduce un nou alineat, alineatul (3), cu urmatorul cuprins: "(3) Prin exceptie de la prevederile art. 9 alin. (4), pentru situatiile īn care masura carantinei este dispusa pentru doua sau mai mult de doua luni calendaristice, certificatele de concediu medical pentru aceste situatii se elibereaza lunar sau dupa ultima zi a īncetarii perioadei de carantina, dar nu mai tārziu de 30 de zile calendaristice de la data ultimei zile a īncetarii perioadei de carantina." 8. La articolul 20, alineatul (4) se modifica si va avea urmatorul cuprins: "(4) Durata prevazuta la alin. (3) nu cuprinde si zilele de concediu medical care se acorda potrivit art. 10 alin. (2), art. 23^1 alin. (3) si (6) si art. 23^2, art. 78^1 alin. (7) lit. k), alin. (15) si (16), precum si art. 78^2 alin. (7) lit. k) si alin. (15)." 9. Dupa articolul 23 se introduc doua noi articole, articolele 23^1 si 23^2, cu urmatorul cuprins: "ART. 23^1 (1) Asiguratii pentru care s-a instituit masura izolarii, potrivit legii, īn unitati sanitare sau īntr-o locatie alternativa atasata unei unitati sanitare beneficiaza de concediu medical pe toata perioada pentru care s-a instituit aceasta masura. (2) Pentru persoana asigurata pentru care a fost instituita masura izolarii, potrivit legii, exclusiv īn unitati sanitare sau īntr-o locatie alternativa atasata unei unitati sanitare, medicul curant elibereaza certificatul de concediu medical la externarea din spital, atāt pentru perioada internarii, cāt si pentru perioada externarii, dupa caz, cu īnscrierea codului de indemnizatie corespunzator. Certificatele de concediu medical se elibereaza pentru perioade de maximum 30/31 de zile calendaristice. (3) Pentru situatiile prevazute la alin. (2), daca dupa expirarea concediului medical acordat la iesirea din spital starea de sanatate a persoanei asigurate nu permite reluarea activitatii, medicul de familie poate prelungi concediul medical pentru aceeasi afectiune pe durata recomandata īn scrisoarea medicala eliberata de medicul curant din spital. (4) Pentru persoana asigurata pentru care s-a instituit masura izolarii īntr-o unitate sanitara sau īntr-o locatie alternativa atasata unei unitati sanitare si care poate fi externata, cu conditia izolarii la domiciliu sau la locatia declarata de persoana ce urmeaza a fi izolata, medicul curant din spital care a īngrijit si externat pacientul elibereaza certificatul de concediu medical pentru durata internarii si poate acorda un concediu medical la externare pāna la īmplinirea termenului maxim al perioadei de izolare care decurge de la momentul internarii sau pe o perioada stabilita de acesta, conform prevederilor Ordinului ministrului sanatatii nr. 1.321/2020 pentru aprobarea planurilor privind modalitatea de aplicare de directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti, de Institutul National de Sanatate Publica, precum si de unitatile sanitare a masurilor īn domeniul sanatatii publice īn situatii de risc epidemiologic de infectare cu virusul SARS-CoV-2. (5) Īn situatia īn care medicul prevazut la alin. (4) nu a eliberat concediu medical la externare, pentru perioada īn care persoana asigurata este izolata la domiciliu sau la locatia declarata de aceasta, certificatul de concediu medical se acorda pentru aceeasi afectiune de catre medicul de familie care monitorizeaza starea de sanatate a persoanei prin sistemul de telemedicina sau prin consultatii medicale la distanta. (6) Certificatul de concediu medical prevazut la alin. (5) se acorda pentru o durata care nu poate depasi cumulat durata maxima a perioadei de izolare care decurge de la momentul internarii sau pentru o perioada stabilita de medicul curant din spital si comunicata prin scrisoare medicala medicului de familie. (7) Certificatul de concediu medical prevazut la alin. (5) se elibereaza dupa ultima zi a īncetarii perioadei de izolare, dar nu mai tārziu de 30 de zile calendaristice de la data ultimei zile a īncetarii perioadei de izolare. (8) Daca durata perioadei de izolare depaseste 90 de zile, pentru aceste certificate de concediu medical nu este necesar avizul medicului expert al asigurarilor sociale. (9) Cuantumul brut lunar al indemnizatiei pentru izolare se determina conform art. 10 din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 399/2006, cu modificarile si completarile ulterioare, si se suporta integral din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate. ART. 23^2 Īn situatia īn care pentru persoanele pentru care s-ar fi impus masura izolarii pāna la data intrarii īn vigoare a Legii nr. 136/2020 nu au fost emise concedii medicale, certificatele de concediu medical se elibereaza, avānd īn vedere art. 20 alin. (1) din acelasi act normativ, de catre medicii de familie pentru perioada si pe baza documentelor eliberate de directiile de sanatate publica." 10. La articolul 34, alineatele (1) - (3) se modifica si vor avea urmatorul cuprins: "ART. 34 (1) Īn vederea acordarii certificatelor de concediu medical, platitorii de indemnizatii de asigurari sociale de sanatate au obligatia sa elibereze asiguratului adeverinte, pe suport hārtie sau prin mijloace de transmitere la distanta, din care sa rezulte numarul de zile de concediu medical pentru incapacitate temporara de munca avute īn ultimele 12/24 de luni, dupa caz, conform modelului prevazut īn anexa nr. 7. (2) Pentru a beneficia de certificate de concediu medical, persoanele prevazute la art. 1 alin. (1) lit. B si alin. (2) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 399/2006, cu modificarile si completarile ulterioare, au obligatia de a solicita adeverinta prevazuta la alin. (1) de la casele de asigurari de sanatate cu care au īncheiat contractul de asigurare pentru concedii si indemnizatii de asigurari sociale de sanatate. Adeverinta poate fi solicitata si eliberata si prin mijloace de transmitere la distanta. (3) Adeverinta prevazuta la alin. (1) se elibereaza numai persoanelor asigurate care īndeplinesc conditia de stagiu de asigurare prevazuta la art. 7, precum si celor aflate īn concediu medical pentru unele dintre situatiile prevazute la art. 9 si 31 din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 399/2006, cu modificarile si completarile ulterioare, dupa caz, cu exceptia cazurilor de carantina si a bolilor infectocontagioase pentru care se impune masura izolarii, stabilite prin hotarāre a Guvernului, potrivit art. 8 alin. (2) din Legea nr. 136/2020." 11. Articolul 37 se modifica si va avea urmatorul cuprins: "ART. 37 (1) Persoanele asigurate pentru care s-a instituit masura carantinei, īn conditiile Legii nr. 136/2020 privind instituirea unor masuri īn domeniul sanatatii publice īn situatii de risc epidemiologic si biologic, beneficiaza de concedii si indemnizatii pentru carantina indiferent de locul īn care acestea se instituie. (2) Certificatele de concediu medical pentru carantina se elibereaza de catre medicii curanti, respectiv de catre medicii de familie, dupa ultima zi a īncetarii perioadei de carantina, pe durata stabilita prin documentul eliberat de directia de sanatate publica, dar nu mai tārziu de 30 de zile calendaristice de la data ultimei zile a īncetarii perioadei de carantina. (3) Daca durata perioadei de carantina depaseste 90 de zile, pentru aceste certificate de concediu medical nu este necesar avizul medicului expert al asigurarilor sociale. (4) Cuantumul brut lunar al indemnizatiei pentru carantina se determina conform art. 10 din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 399/2006, cu modificarile si completarile ulterioare, si se suporta integral din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate." 12. Articolul 56 se modifica si va avea urmatorul cuprins: "ART. 56 (1) Durata concediilor pentru tuberculoza, neoplazii, SIDA, boli cardiovasculare, a concediilor pentru sarcina si lauzie, īngrijirea copilului bolnav, pentru reducerea timpului de munca, pentru carantina, boli infectocontagioase pentru care se impune masura izolarii, precum si pentru risc maternal nu diminueaza numarul zilelor de concediu medical acordate unui asigurat pentru celelalte afectiuni. (2) Pentru concediile medicale prevazute la alin. (1), platitorii de indemnizatii au obligatia sa elibereze adeverinte din care sa rezulte numarul de zile de concediu medical aferent fiecarei afectiuni īn parte, cu exceptia cazurilor de tuberculoza, precum si a celor pentru carantina sau a bolilor infectocontagioase pentru care se impune masura izolarii." 13. Articolul 64 se modifica si va avea urmatorul cuprins: "ART. 64 (1) Sumele reprezentānd indemnizatii, care se platesc de catre angajatori angajatilor care au beneficiat de certificate de concediu medical si care, potrivit prevederilor Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 158/2005, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 399/2006, cu modificarile si completarile ulterioare, se suporta din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate, se recupereaza din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate din creditele bugetare prevazute cu aceasta destinatie. (2) Pentru recuperarea sumelor prevazute la alin. (1), angajatorul depune la registratura casei de asigurari de sanatate, pe suport hārtie sau prin mijloace de transmitere la distanta, īn termenul prevazut la art. 40 din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005, cu modificarile si completarile ulterioare, solicitarea scrisa, conform modelului prevazut īn anexa nr. 10, la care se ataseaza Centralizatorul privind certificatele de concediu medical, prevazut īn anexa nr. 1. (3) Cererea va fi analizata de compartimentul de specialitate din cadrul casei de asigurari de sanatate, iar īn situatia īn care, dupa verificarea certificatelor de concediu medical cuprinse īn borderoul centralizator, se constata ca sunt certificate medicale care nu īndeplinesc conditiile de legalitate si conformitate, sumele reprezentānd indemnizatiile aferente acestor certificate vor fi respinse la plata. (4) Dupa analizarea cererii, compartimentul prevazut la alin. (3) va īntocmi referatul de propunere spre aprobare a sumelor certe si exigibile cuprinse īn cererea de restituire, care se avizeaza de catre personalul īmputernicit sa exercite viza CFP. (5) Referatul prevazut la alin. (3), semnat de directorul executiv economic, va fi supus aprobarii directorului general, conform modelului prevazut īn anexa nr. 11. (6) Pe baza referatului aprobat se īntocmesc: ordonantarea de plata, ordinul de plata, borderoul ordinelor de plata prevazut īn anexa nr. 12. (7) Casa de asigurari de sanatate va efectua plata sumelor aprobate, īn termen de 60 de zile de la data depunerii cererii de restituire, īn limita creditelor bugetare aprobate cu aceasta destinatie. (8) Dupa efectuarea platii, dosarul se arhiveaza la compartimentul de specialitate. (9) Īn cazul īn care se resping la plata sume totale/partiale cuprinse īn cererea de recuperare, compartimentul prevazut la alin. (3) va īntocmi comunicarea de respingere a platii cu motivarea acesteia, conform modelului prevazut īn anexa nr. 13, pe baza careia se va anula/modifica suma īnscrisa īn cererea de restituire depusa si īnregistrata potrivit alin. (2). Sumele totale/partiale respinse la plata nu se īnregistreaza īn evidentele contabile ale casei de asigurari de sanatate ca obligatii de plata. (10) Dupa remedierea cauzelor īnscrise īn comunicarea prevazuta la alin. (8) care au condus la respingerea platii totale/partiale a sumelor solicitate, angajatorul poate depune o noua cerere potrivit alin. (2), īn termen de 90 de zile de la data primirii comunicarii." 14. Articolul 72 se modifica si va avea urmatorul cuprins: "ART. 72 Medicii care elibereaza certificate de concediu medical au obligatia de a raporta lunar, pe cale electronica, datele referitoare la aceste certificate, la termenele stabilite de casele de asigurari de sanatate. Modelul formularului si metodologia de transmitere pe cale electronica a datelor privind certificatele medicale eliberate de medicii curanti din unitatile sanitare care au īncheiat o conventie īn acest sens cu casele de asigurari de sanatate sunt prevazute īn anexa nr. 14." 15. La articolul 75, dupa alineatul (3) se introduce un nou alineat, alineatul (4), cu urmatorul cuprins: "(4) Documentele necesare preluarii īn plata prevazute la alin. (3) se pot transmite de catre persoanele interesate catre casele de asigurari de sanatate si prin mijloace electronice de transmitere la distanta." 16. La articolul 78^2, alineatele (12) - (14) se abroga. 17. Anexele nr. 9 - 11 si 13 se modifica si se īnlocuiesc cu anexele 1 - 4, care fac parte integranta din prezentul ordin. ART. II Certificatele de concediu medical prevazute la art. 23^2 din Normele de aplicare a prevederilor Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile si indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate, aprobate prin Ordinul ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 15/2018/1.311/2017, cu modificarile si completarile ulterioare, pot fi eliberate īn termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data intrarii īn vigoare a prezentului ordin. ART. III Prezentul ordin se publica īn Monitorul Oficial al Romāniei, Partea I. ANEXA 1*) (Anexa nr. 9 la norme) *) Anexa nr. 1 este reprodusa īn facsimil. Casa Nationala de Asigurari de Sanatate Casa de Asigurari de Sanatate ......... Nr. |_|_|_|_|_| din |_|_|_|_|_|_|_|_| CERERE-TIP privind solicitarea indemnizatiei de asigurari sociale de sanatate 1. Date privind solicitantul Nume Prenume |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| B.I./C.I. Seria |_|_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Eliberat de |_|_|_|_| La data |_|_|_|_|_|_| Z Z L L A A CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Adresa: Localitate Str. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Nr. Bl. Sc. Ap. Sectorul |_|_|_|_| |_|_|_|_| |_|_|_|_| |_|_|_|_| |_|_| ______________________________________________________________________________ 2. Calitatea solicitantului |_| Persoanele prevazute la art. 1 alin. (1) lit. B din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile si indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 399/2006, cu modificarile si completarile ulterioare |_| Persoanele prevazute la art. 1 alin. (2) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 399/2006, cu modificarile si completarile ulterioare |_| Persoanele preluate īn plata, prevazute la art. 23 alin. (2) si art. 32 alin. (1) si (2) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 399/2006, cu modificarile si completarile ulterioare |_| Sotia/sotul titularului īntreprinderii individuale/persoanei fizice autorizate care, fara a fi īnregistrata/īnregistrat īn registrul comertului si autorizata/autorizat sa functioneze ea īnsasi/el īnsusi ca titular al īntreprinderii individuale/persoana fizica autorizata sau fara a fi salariata/salariat, participa īn mod obisnuit la activitatea īntreprinderii individuale/persoanei fizice autorizate, īndeplinind fie aceleasi sarcini, fie sarcini complementare, daca titularul este asigurat īn baza contractului prevazut la art. 1 alin. (2) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 399/2006, cu modificarile si completarile ulterioare Contract de asigurare pentru concedii si indemnizatii nr. |_|_|_|_|_| din |_|_|_|_|_|_|_|_| ______________________________________________________________________________ 3. Plata solicitata ACTE NECESARE: A. Indemnizatia pentru: - Certificat de concediu medical 1) Incapacitate temporara de munca |_| Boala obisnuita Seria |_|_|_|_| |_| Urgenta medico-chirurgicala Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_| Boala infectocontagioasa din Data acordarii |_|_|_|_|_|_|_|_| grup A |_| Boala infectocontagioasa pentru care s-a instituit masura izolarii |_| Boala cardiovasculara |_| Tuberculoza |_| Neoplazie |_| SIDA 2) Prevenire īmbolnavire: |_| Reducerea timpului de munca cu o - Certificat de concediu medical patrime din durata normala cu avizul medicului expert |_| Carantina - Certificat eliberat de D.S.P. 3) |_| Maternitate 4) |_| Īngrijire copil bolnav pāna la - Certificat de nastere copil īmplinirea vārstei de 7 ani sau (copie si original) pentru īngrijirea copilului cu - Certificat persoana cu handicap handicap pentru afectiuni (copie si original) intercurente pāna la īmplinirea - Declaratie pe propria raspundere vārstei de 18 ani care atesta ca celalalt parinte sau sustinator legal nu executa concomitent dreptul CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| 5) |_| Risc maternal - Certificat de concediu medical cu avizul medicului de medicina muncii B. Indemnizatia cuvenita pentru luna - Certificat de deces īn curs si neachitata asiguratului decedat Seria |_|_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_| - Actul de stare civila care atesta calitatea de sot/copil/ parinte sau, īn lipsa acestora, actul de stare civila al persoanei care dovedeste ca l-a īngrijit pe asigurat pāna la data decesului Data |_|_|_|_|_|_|_|_| Semnatura asiguratului ............... ______________________________________________________________________________ 4. Date privind persoana asigurata (Se completeaza de catre platitorul de drepturi.) A. Stagiul de asigurare realizat īn ultimele 12 luni anterioare lunii pentru care se acorda concediul medical de la |_|_|_|_|_|_|_|_| la |_|_|_|_|_|_|_|_| B. Veniturile asigurate care constituie baza de calcul al indemnizatiilor de asigurari sociale de sanatate īn ultimele 6 luni anterioare lunii pentru care se acorda concediul medical Media veniturilor lunare |_|_|_|_|_|_| lei |_|_|_|_|_|_| lei C. Numarul de zile de concediu medical pentru incapacitate temporara de munca, īn ultimele 12/24 luni (cu exceptia concediului medical pentru tuberculoza, neoplazii, SIDA, maternitate, īngrijire copil bolnav, risc maternal, carantina si boala infectocontagioasa pentru care s-a instituit masura izolarii) |_|_|_| zile ANEXA 2 (Anexa nr. 10 la norme) Unitatea ........................................................ Str. ...................................... nr. ....., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., sectorul/judetul ........................ Codul fiscal ............................... Contul ....................................... Trezoreria/Banca ........................ Nr. ......../................ Catre Casa de Asigurari de Sanatate ................................ Unitatea ................................, cod fiscal ....................., cu sediul īn localitatea ..............................., str. ................................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., sectorul/judetul ..........................., cont ......................................, deschis la Trezoreria/Banca .................................., va rugam a ne vira suma platita asiguratilor salariati care se recupereaza din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate potrivit art. 38 din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile si indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 399/2006, cu modificarile si completarile ulterioare, īn cuantum de ................. lei, din care: - J1 ........................... lei, reprezentānd indemnizatii pentru incapacitate temporara de munca, cauzata de boli obisnuite sau de accidente īn afara muncii, din care: - J1.1 ........................ lei, reprezentānd indemnizatii aferente certificatelor de concediu medical acordate pentru bolile infectocontagioase pentru care se impune masura izolarii; - J2 ........................... lei, reprezentānd indemnizatii pentru prevenirea īmbolnavirilor si recuperarea capacitatii de munca, exclusiv pentru situatiile rezultate ca urmare a unor accidente de munca sau boli profesionale, din care: - J2.2 ......................... lei, reprezentānd indemnizatii aferente certificatelor de concediu medical acordate pentru carantina; - J2.3 ......................... lei, reprezentānd indemnizatii aferente certificatelor de concediu medical acordate pentru reducerea timpului de munca sau tratament balnear; - J3 ........................... lei, reprezentānd indemnizatii pentru maternitate; - J4 ........................... lei, reprezentānd indemnizatii pentru īngrijirea copilului bolnav; - J5 ........................... lei, reprezentānd indemnizatii de risc maternal. La prezenta cerere depunem un numar de ........... certificate de concediu medical aferente lunii/perioadei pentru care se solicita restituirea sumelor. Ne asumam raspunderea pentru realitatea datelor prezentate mai sus si pentru corectitudinea determinarii drepturilor de indemnizatii sociale de sanatate. Anexa: Centralizator privind certificatele de concediu medical aferent lunii/lunilor ................... Director, Director economic, (Administrator) ........................... .......................... ANEXA 3 (Anexa nr. 11 la norme) CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE Casa de Asigurari de Sanatate ......... Str. ...................... nr. ....... Sectorul/judetul ...................... Aprobat Director general, ................... REFERAT Īn baza prevederilor art. 38 din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile si indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 399/2006, cu modificarile si completarile ulterioare, ale art. 64 din Normele de aplicare a prevederilor Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile si indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate, aprobate prin Ordinul ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 15/2018/1.311/2017, cu modificarile si completarile ulterioare, analizānd documentele justificative depuse la Casa de Asigurari de Sanatate ......................... cu nr. ........./..........., propunem aprobarea platii sumei de .................. lei si respingerea platii sumei de .................... lei, reprezentānd indemnizatii platite salariatilor proprii de catre angajator pe luna/perioada ............. catre unitatea ........................ din localitatea ............................. . Motivele respingerii cererii ............................................. .............................................................................. Director executiv economic, Seful compartimentului de specialitate, .............................. .......................................... Īntocmit ......................... ANEXA 4 (Anexa nr. 13 la norme) CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE Casa de Asigurari de Sanatate ......... Str. ...................... nr. ....... Sectorul/judetul ...................... Catre unitatea .........................., localitatea ......................, str. ................. nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., sectorul/judetul .............. Prin prezenta va facem cunoscut ca din suma solicitata la plata de .................. lei nu s-a aprobat virarea sumei de .................. lei, reprezentānd indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate platite salariatilor proprii, care se suporta din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate potrivit art. 38 din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile si indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 399/2006, cu modificarile si completarile ulterioare, datorata pentru luna/perioada ............................, din urmatoarele motive: .......................................................................... .......................................................................... .......................................................................... Seful compartimentului de specialitate, .............................. Īntocmit ......................... ---------------